Czy podanie adrenaliny „na wyrost” dziecku z rozwijającymi się objawami reakcji alergicznej zagraża jakimiś powikłaniami?

Bezpieczeństwo i skuteczność adrenaliny podanej i.m. w przednio-boczną powierzchnię uda w odpowiedniej dawce u osób z anafilaksją (p. Jakie warunki muszą być spełnione, aby pediatra mógł wypisać receptę refundowaną na adrenalinę w autostrzykawce? – przyp. red.) potwierdzono w praktyce klinicznej >20 lat temu. Zgodnie z europejskimi i światowymi wytycznymi zaleca się stosować dawkę 0,01 mg/kg mc. (maks. 0,5 mg). Europejskie wytyczne EAACI upraszczają schemat dawkowania adrenaliny zależnie od kategorii wiekowej, co jest również bezpieczne i praktyczne.

Po podaniu domięśniowym działania niepożądane są minimalne, najczęściej w postaci pobudzenia, drżenia mięśni, zawrotów głowy, osłabienia lub bólu w miejscu wstrzyknięcia. Ustępują samoistnie w ciągu kilkunastu minut i nie zagrażają życiu pacjenta. U osób z bardzo słabo rozwiniętą tkanką tłuszczową i mięśniową istnieje (bardzo małe) ryzyko przypadkowego podania adrenaliny do jamy szpikowej, ale ze względu na znacznie mniejszą dawkę w anafilaksji od zalecanej dożylnie w resuscytacji w przypadku zatrzymania krążenia ryzyko działań niepożądanych innych niż opisano wyżej jest niewielkie (zwłaszcza u dzieci).

Piśmiennictwo

1. Muraro A., Worm M., Alviani C. i wsp.: EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy, 2022; 77: 357–377