Czy i kiedy można się wstrzymać z podaniem antybiotyku dziecku z pozaszpitalnym zapaleniem płuc?

Każde zapalenie płuc potwierdzone RTG klatki piersiowej u dziecka wymaga zastosowania antybiotykoterapii empirycznej. Nie oznacza to jednak, że u każdego dziecka chorego na PZP o lekkim lub umiarkowanym przebiegu należy wykonywać badanie radiologiczne. Trzeba pamiętać, że ani obraz RTG klatki piersiowej, ani objawy kliniczne nie pozwalają na pewne ustalenie czynnika etiologicznego zapalenia. Ponadto nawet w przypadku podejrzenia wirusowej etiologii PZP nie można jednoznacznie wykluczyć etiologii mieszanej ani wtórnego nadkażenia bakteryjnego. Chociaż u dziecka w wieku między 4. miesiącem a 5. rokiem życia z PZP o łagodnym przebiegu i bez wysokiej gorączki, zwłaszcza zaszczepionego skoniugowaną szczepionką przeciwko pneumokokom, można rozważyć rezygnację z antybiotykoterapii empirycznej z czujną obserwacją przebiegu choroby. 

Taka strategia antybiotykoterapii (p. Jaki antybiotyk należy podać w leczeniu empirycznym pozaszpitalnego zapalenia płuc u dzieci? i Czy wybór antybiotyku w leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc zależy od wieku dziecka? – przyp. red.) będzie zapewne obowiązywać do czasu opracowania szybkich i nieinwazyjnych testów diagnostycznych umożliwiających identyfikację czynników etiologicznych, a tym samym zastosowanie racjonalnego i celowanego leczenia.

Piśmiennictwo

1. Meyer Sauteur P.M.: Childhood community-acquired pneumonia. Eur. J. Pediatr., 2024; 83 (3): 1129–1136
2. Hryniewicz W., Albrechta P., Radzikowski A. (red.): Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego 2016. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków. Warszawa, Narodowy Instytut Leków, 2016