Czy szybkie testy wykrywające antygeny paciorkowcowe w gardle są u dzieci wiarygodne?

01-01-2014
prof. dr hab. n. med. Elżbieta Hassmann-Poznańska
Klinika Otolaryngologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku

Szybkie testy wykrywające antygeny S. pyogenes opierają się na metodzie immunoenzymatycznej lub tzw. immunooptycznej i charakteryzują się >95% swoistością oraz czułością w zakresie 70–90%. Ich wiarygodność u dzieci jest podobna jak u dorosłych. Nowe testy, wprowadzone w ostatnich latach, charakteryzują się większą czułością (wg danych z 2008 r. ich czułość wynosi 83–89%, a swoistość 96–97%). Zarówno u dorosłych, jak i u dzieci czułość testu jest mniejsza, gdy prawdopodobieństwo zakażenia na podstawie oceny klinicznej jest mniejsze. W zależności od punktacji w skali McIsaaca czułość testu wynosi 60,9–95,8%. Ponieważ swoistość testów jest bardzo duża, wynik dodatni uważa się za dostateczną podstawę do rozpoczęcia leczenia zarówno u dzieci, jak i u dorosłych. Natomiast w przypadku uzyskania wyniku ujemnego u dzieci zaleca się dodatkowo wykonanie posiewu z gardła. U dorosłych nie jest to zalecane. Nie wynika to z większej wiarygodności testów u dorosłych, ale z faktu, że ryzyko zachorowania na ostrą gorączkę reumatyczną u dorosłych jest bardzo małe. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. Hryniewicz W., Ozorowski T., Radzikowski A. i wsp.: Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego. Narodowy Program Ochrony Antybiotyków. Warszawa, Narodowy Instytut Leków, 2010
  2. Edmonson M., Farwell K.: Relationship between the clinical likelihood of group A streptococcal pharyngitis and the sensitivity of a rapid antigen-detection test in a pediatric practice. Pediatrics, 2005; 115: 280–285
  3. Camurdan A.D., Camurdan O.M., Ok I. i wsp.: Diagnostic value of rapid antigen detection test for streptococcal pharyngitis in a pediatric population. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol., 2008; 72: 1203–1206
  4. Maltezou H.C., Tsagris V., Antoniadou A. i wsp.: Evaluation of a rapid antigen detection test in the diagnosis of streptococcal pharyngitis in children and its impact on antibiotic prescription. J. Antimicrob. Chemother., 2008; 62: 1407–1412
  5. Gerber M.A., Baltimore R.S., Eaton C.B. i wsp.: Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute Streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the Interdisciplinary Council on Functional Genomics and Translational Biology, and the Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation, 2009; 119: 1541–1551
  6. Bisno A.L., Gerber M.A., Gwaltney J.M. i wsp.: Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis. Clin. Infect. Dis., 2002; 35: 113–125

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej