Antybiotykoterapia bez wykonania testu jest wskazana tylko u pacjentów, którzy otrzymali 4 punkty w skali Centora (na skalę Centora składają się następujące objawy: gorączka >38°C, obecność wysięku na migdałkach podniebiennych, powiększenie i tkliwość węzłów chłonnych szyi i brak kaszlu), a objawy oceniane w tej skali są nasilone. W zależności od nasilenia objawów polskie rekomendacje dotyczące leczenia zakażeń dróg oddechowych zalecają:
antybiotykoterapię, gdy ocena w skali Centora wyniosła 4 punkty i objawy są nasilone
wykonać „szybki” test na obecność antygenu paciorkowca β-hemolizującego grupy A (jeśli jest on niedostępny, zlecić posiew wymazu z gardła), gdy ocena w skali Centora wyniosła 4 punkty ale objawy są łagodne (decyzja o leczeniu zależy od wyniku testu).
Paciorkowcową etiologię choroby potwierdza się tylko u 38–63% pacjentów z 4 punktami w skali Centora, a takie postępowanie pozwala istotnie ograniczyć przepisywanie antybiotyków.
Materiał na wymaz należy pobrać z miejsc zmienionych chorobowo (przesuwając i obracając wymazówkę), tj. z tylnej ściany gardła i z migdałków podniebiennych (nie z nalotów, tylko ze śluzówek!). Wykonując wymaz, należy uważać, aby wymazówką nie dotykać powierzchni języka i błony śluzowej policzków. Pozwala to do minimum ograniczyć kontakt ze śliną, która zawiera czynniki hamujące wzrost bakterii. (kwiecień 2014 nowe)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej