Jak odróżnić atopowe zapalenie skóry od łojotokowego zapalenia skóry?

01-01-2014
prof. dr hab. n. med. Iwona Flisiak
Klinika Dermatologii i Wenerologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku
dr n. med. Anna Baran
Klinika Dermatologii i Wenerologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku

Łojotokowe zapalenie skóry często jest mylone z AZS, zwłaszcza u noworodków i niemowląt. Objawy łojotokowego zapalenia skóry pojawiają się znacznie wcześniej (pierwsze dni lub tygodnie życia) niż objawy AZS. Zmiany skórne w przebiegu łojotokowego zapalenia skóry są zlokalizowane na owłosionej skórze głowy (ciemieniucha), za uszami, na twarzy, szyi, w fałdach skórnych, wokół pępka oraz w okolicy pieluszkowej. Wykwity mają charakter rumieniowo-wysiękowy i złuszczający się, niekiedy z obecnością nawarstwionych strupów łojotokowych. W patogenezie choroby główną rolę odgrywa zwiększone wydzielanie łoju na skutek działania androgenów matki oraz zakażenie drożdżakami. W odróżnieniu od AZS, w przebiegu łojotokowego zapalenia skóry wywiad rodzinny w kierunku chorób atopowych jest ujemny. Ponadto AZS różni się od łojotokowego zapalenia skóry bardziej nasilonym świądem, przewlekłym przebiegiem, wypryskowym charakterem zmian w obrębie charakterystycznych okolic bez cech łojotokowych oraz często zwiększonym stężeniem immunoglobuliny E (IgE) w surowicy. Mimo zasadniczych różnic zdarza się, że łojotokowe zapalenie skóry jest błędnie rozpoznawane jako AZS, zwłaszcza że zapalenie łojotokowe często występuje u niemowląt ze skłonnością do atopii. Wykazano, że u około 50% niemowląt z łojotokowym zapaleniem skóry o nasilonym przebiegu w przyszłości może się rozwinąć AZS. Niektórzy autorzy uważają, że chorób tych nie można odróżnić we wczesnym okresie, dlatego AZS u niemowląt należy rozpoznawać bardzo ostrożnie. Błędnie postawiona diagnoza może towarzyszyć dziecku przez wiele lat. (2013, 2014, 2016)  

Piśmiennictwo

  1. Stańczyk-Przyłuska A.: Czy atopowe zapalenie skóry to zawsze atopowe zapalenie skóry? Przew. Lek., 2011; 1: 158–162
  2. Sadowska-Przytocka A., Jenerowicz D.: Diagnostyka różnicowa atopowego zapalenia skóry. W: Silny W. (red.): Atopowe zapalenie skóry. Poznań, Termedia, 2012: 197–207
Atopowe zapalenie skóry

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej