Czy zajęcie okolicy pieluszkowej przemawia przeciwko AZS?

Diagnostyka różnicowa zmian okolicy pieluszkowej (okolica krocza, dolna część podbrzusza, pośladki) u niemowląt i małych dzieci w pierwszej kolejności powinna uwzględnić pieluszkowe zapalenie skóry (PZS). Zwykle rozpoczyna się ono pomiędzy 1. a 2. miesiącem życia dziecka i należy do częstych chorób skóry w tym wieku. Etiologia PZS jest wieloczynnikowa. Uwzględnia ona uszkodzenie bariery skórnej przez mocz, resztki stolca, detergenty obecne w środkach piorących, niewłaściwe kosmetyki, zaniedbania higieniczne oraz infekcje. W niektórych przypadkach rozważa się udział alergenów zawartych w pieluszkach. Zmiany skórne w przebiegu PZS występują w miejscu przylegania pieluszek (okolica krocza, dolna część podbrzusza, pośladki), ale – w odróżnieniu od wyprzeń i łojotokowego zapalenia skóry – nie zajmują fałdów pachwinowych. Z kolei w przebiegu AZS zmiany skórne zazwyczaj nie występują w okolicy pieluszkowej. Ponadto, charakterystyczne dla AZS wykwity mają charakter grudek wysiękowych. W przebiegu PZS występowanie zmian rumieniowych z obecnością wykwitów grudkowych, pęcherzykowych, nadżerek oraz złuszczania obserwuje się rzadziej. Podsumowując, zmiany okolicy pieluszkowej nie wykluczają AZS, czynią jedynie to rozpoznanie mniej prawdopodobnym. (2013, 2014, 2016) 

Piśmiennictwo

1. Borucka-Stempkowska A., Kubik D., Lesiak A., Narbutt J.: Atopowe zapalenie skóry – diagnostyka różnicowa zmian chorobowych. Alerg. Astma Immun., 2009; 14 (4): 223–229
2. Fölster-Holst R., Buchner M., Proksch E.: Diaper dermatitis. Hautarzt, 2011; 62 (9): 699–708