Które leki są lekami pierwszego wyboru w leczeniu atopowego zapalenia skóry u dzieci?

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu AZS o łagodnym przebiegu u dzieci są GKS o najmniejszej sile działania (p. tab.) stosowane miejscowo w sposób przerywany. W razie nieskuteczności GKS, ryzyka wystąpienia działań niepożądanych lub zmian zlokalizowanych na twarzy albo szyi alternatywnie można zlecić pimekrolimus w postaci 1% kremu do stosowania na skórę. W przypadku AZS o średnim nasileniu postępowaniem z wyboru jest stosowanie GKS o średniej sile działania miejscowo lub alternatywnie inhibitorów kalcyneuryny (pimekrolimusu i takrolimusu). W szczególnych przypadkach u chorych z rozpoznanym zewnątrzpochodnym typem AZS i dobrze udokumentowaną alergią (powietrznopochodną) zalecana jest także immunoterapia alergenowa. W AZS o ciężkim przebiegu można dodatkowo rozważyć stosowanie cyklosporyny A lub – wyjątkowo – GKS ogólnie. W AZS o średnim i ciężkim przebiegu można rozważyć stosowanie bandaży i opatrunków okluzyjnych, a z metod ogólnych – fototerapii PUVA lub UVB, jednak leczenie takie powinien prowadzić specjalista. Bez względu na stopień nasilenia zmian u wszystkich chorych należy także regularnie stosować środki zmiękczające i nawilżające skórę, które wspomagają leczenie i zapobiegają nawrotom.

W czasie towarzyszącego bakteryjnego zapalenia skóry (liszajec, zliszajcowacenie) należy podawać ogólnie antybiotyki aktywne wobec Staphylococcus aureus (penicyliny półsyntetyczne [np. kloksacylina], cefalosporyny I generacji, a u chorych uczulonych na β-laktamy lub ich nietolerujących – makrolidy), a w przypadku zakażeń grzybiczych – flukonazol lub terbinafinę ogólnie. (2013, 2014) 

Piśmiennictwo

1. Baumer J.H.: Atopic eczema in children, NICE. Arch. Dis. Child. Ed. Pract., 2008; 93: 93–97
2. Gliński W., Kruszewski J., Silny W. i wsp.: Postępowanie diagnostyczno-profilaktyczno-lecznicze w atopowym zapaleniu skóry. Konsensus grupy roboczej specjalistów krajowych ds. dermatologii, wenerologii oraz alergologii. Pol. Merk. Lek., 2004; 17 (supl. 3): 3–15