Jak i kiedy zastosować preparaty kalcyneuryny? Czy obecnie uważane są one za preparaty bezpieczne?

Inhibitory kalcyneuryny (takrolimus, pimekrolimus) stanowią nową generację leków o miejscowym działaniu immunomodulującym i przeciwzapalnym. Skuteczność leków z tej grupy w terapii AZS udowodniono w licznych wieloośrodkowych badaniach z randomizacją i podwójnie ślepą próbą. Selektywny mechanizm działania inhibitorów kalcyneuryny warunkuje brak działań niepożądanych typowych dla przewlekłej miejscowej glikokortykosteroidoterapii. Dlatego też stanowią one alternatywę dla mGKS w przypadku zmian występujących w obrębie skóry twarzy, szyi, okolic zgięciowych i płciowych. Miejscowe inhibitory kalcyneuryny są uważane za preparaty bezpieczne i stanowią obecnie podstawę leczenia miejscowego AZS o łagodnym, średnim (pimekrolimus) i ciężkim (takrolimus) przebiegu. Preparaty te aplikuje się 2 razy dziennie do czasu ustąpienia stanu zapalnego. Zaleca się również ich stosowanie raz dziennie w terapii podtrzymującej na skórę objętą wcześniej zmianami chorobowymi w celu profilaktyki wtórnej przez okres od tygodnia do 3 miesięcy. W Polsce pimekrolimus jest zarejestrowany do stosowania w AZS od 2. roku życia. Takrolimus w stężeniu 0,03% jest dopuszczony do leczenia u dzieci od 2. roku życia, a w stężeniu 0,1% – od 16. roku życia. Obydwa leki wykazują dużą skuteczność terapeutyczną i są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Piśmiennictwo

1. Czarnecka-Operacz M.: Nowy algorytm leczenia atopowego zapalenia skóry o łagodnym i średnim nasileniu objawów klinicznych: miejscowe stosowanie pimekrolimusu w kremie 1%. Alergoprofil., 2014; 10: 5–8
2. Chia B., Tey H.: Systematic review on the efficacy, safety, and cost-effectiveness of topical calcineurin inhibitors in atopic dermatitis. Dermatitis, 2015; 26: 122–132
3. Huang X., Xu B.: Efficacy and safety of tacrolimus versus pimecrolimus for the treatment of atopic dermatitis in children: a network meta-analysis. Dermatol., 2015; 231: 41–49