Czy w ostatnim czasie pojawiły się nowe możliwości leczenia dzieci chorych na AZS? Czy przeprowadzono badania oceniające skuteczność leków biologicznych w tej chorobie?

Pierwsze obserwacje dotyczące stosowania leków biologicznych w atopowym zapaleniu skóry (AZS) dotyczyły omalizumabu – przeciwciała monoklonalnego anty-IgE stosowanego u chorych na alergiczną astmę oskrzelową (AO). Zaobserwowano, że u niektórych chorych na AO i współistniejące AZS w trakcie leczenia stan skóry ulegał istotnej poprawie.

Dużą skutecznością i bezpieczeństwem charakteryzuje się dupilumab – przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko podjednostce alfa receptora IL-4, wykazujące działanie anty-IL-4 i anty IL-13, które aktualnie jest uważane za przełomowe w leczeniu AZS. W ramach badań klinicznych lek ten można stosować u chorych na AZS w wieku od 6. miesiąca życia do 18. roku życia.

W piśmiennictwie opisano również skuteczność innych leków biologicznych, takich jak mepolizumab, ustekinumab, rituksymab, alefacept i interferon gamma. Obserwacje te są jednak nieliczne i prowadzone na małych grupach pacjentów.

Aktualnie trwają badania dotyczące oceny bezpieczeństwa i skuteczności takich leków, jak inhibitory kinaz tyrozynowych JAK (Janus kinase inhibitors), fosfodiesterazy typu 4 (PDE4), antagoniści IL-13 i IL-31, limfopoetyny zrębu grasicy (thymic stromal lymphopoietin – TSLP) i innych mediatorów układu immunologicznego (tj. IL-1, IL-4, IL-22, IL-33).

Piśmiennictwo

1. Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T. i wsp.: Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol., 2018; 32: 657–682
2. Simpson E.L., Bieber T., Guttman-Yassky E. i wsp.: Two phase 3 trials of Dupilumabversus placebo in atopic dermatitis. N. Engl. J. Med., 2016; 375: 2335–2348
3. Montes-Torres A., Llamas-Velasco M., Perez-Plaza A. i wsp.: Biological treatments in atopic dermatitis. J. Clin. Med., 2015; 4: 593–613
4. Żmijewski M., Wilkowska A.: Jak leczyć atopowe zapalenie skóry? Czy i kiedy stosować leczenie ogólne? (W:) Nowicki R. (red.): ABC atopowego zapalenia skóry. AZS w pytaniach i odpowiedziach. Poznań, Termedia, 2015: 188–202