Jak leczyć atopowe zapalenie skóry zlokalizowane w okolicy oczu i ust?

Zmiany skórne w przebiegu AZS mogą być zlokalizowane w okolicach okołooczodołowych oraz okołoustnej. Takie umiejscowienie stanowi trudny problem kliniczny i wymaga indywidualnego podejścia.

W przypadku ostrych zmian o znacznym nasileniu zlokalizowanych w okolicach okołooczodołowych należy rozważyć włączenie leczenia ogólnego nowoczesnymi preparatami przeciwhistaminowymi oraz miejscowego leczenia inhibitorami kalcyneuryny (pimekrolimus, takrolimus). W szczególnie ciężkich przypadkach można przez kilka dni stosować okulistyczne preparaty zawierające GKS o słabej sile działania (p. tab.), również w połączeniu z preparatami przeciwhistaminowymi stosowanymi ogólnie. Jako uzupełnienie, a następnie kontynuację leczenia, oraz w przypadku zmian przewlekłych stosuje się specjalistyczne hipoalergiczne preparaty pielęgnacyjne (emolienty o działaniu nawilżającym i natłuszczającym) przeznaczone właśnie do aplikacji w obrębie okolicy okołooczodołowej.

W okolicy okołoustnej nie należy natomiast stosować GKS ze względu na ryzyko wystąpienia objawów o charakterze perioral dermatitis (zapalenie okołoustne skóry [p. pyt.]). W leczeniu zmian w tej okolicy zaleca się miejscowe inhibitory kalcyneuryny oraz emolienty w połączeniu z preparatami przeciwhistaminowymi stosowanymi ogólnie. Jak wiadomo miejscowo stosowane inhibitory kalcyneuryny oprócz działania przeciwzapalnego i przeciwalergicznego, regenerują także barierę naskórkową uszkodzoną w przebiegu AZS. Leki te dodatkowo ograniczają superantygenowe działanie gronkowca złocistego (S. aureus) w obrębie skóry, a trzeba pamiętać, że u chorych na AZS kolonizacja skóry przez te bakterie jest niezwykle powszechna. Zatem z tą grupą leków łączy się wielkie nadzieje w odniesieniu do miejscowego leczenia chorych na AZS. (2013, 2014)