Czy wystąpienie miesiączki u 11-letniej dziewczynki, u której stwierdzono rozwój w skali Tannera na poziomie Th2, P2 i brak axillarche, powinno budzić niepokój?

Zwykle pierwsza miesiączka występuje około 2 lat od początku dojrzewania płciowego (u dziewcząt od momentu thelarche). W momencie pojawienia się pierwszej miesiączki rozwój piersi, podobnie jak rozwój owłosienia łonowego, najczęściej osiąga stopień 4–5 w skali Tannera. W przypadku wystąpienia krwawienia z dróg rodnych przed okresem dojrzewania płciowego lub na jego bardzo wczesnym etapie (T1–2, P1–2, czyli jak u opisanej w pytaniu pacjentki) należy wykluczyć inne możliwe przyczyny, jak: zapalenie, nowotwór lub uraz dróg rodnych oraz hormonalnie czynne torbiele jajników. Wskazane są: konsultacja ginekologiczna oraz wykonanie badania USG narządu rodnego; pomocne może być oznaczenie stężeń estradiolu i gonadotropin.

Piśmiennictwo

1. Greiner M.V., Kerrigan J.R.: Puberty: timing is everything. Pediatric Annals, 2006; 35 (12): 916–922 (p. Dojrzewanie płciowe. Najważniejszy jest właściwy czas. Medycyna Praktyczna Pediatria, 2007; 03: 57–70)
2. Małecka-Tendera E., Starzyk J.: Dojrzewanie płciowe. [W:] Milewicz A. (red.): Endokrynologia kliniczna. PTE. Wrocław 2012: 221–234