Czy trądzik u ośmioletniej dziewczynki może być objawem przedwczesnego dojrzewania płciowego, przy braku innych cech dojrzewania?

Pierwsze kliniczne cechy dojrzewania płciowego mogą być widoczne u dziewczynek w wieku 8 lat. Zatem w opisanym przypadku znaczenie ma precyzyjne określenie początku występowania objawów i ich dynamika. Jeśli objawy wystąpiły w wieku 8 lat i później, nie można mówić o przedwczesnym dojrzewaniu, a jedynie w wybranych sytuacjach o jego nieprawidłowym przebiegu. Pierwszym objawem prawidłowego, fizjologicznego dojrzewania, wynikającego z aktywacji osi gonadalnej, jest zależne od zwiększenia stężenia estrogenów pojawienie się tkanki gruczołowej piersi. Następnie dochodzi do przyspieszenia wzrastania oraz pojawienia się zależnego od androgenów owłosienia łonowego. U prawidłowo rozwijającej się dziewczynki w początkowym etapie dojrzewania płciowego mogą także wystąpić cechy androgenizacji (takie jak trądzik, zmiana zapachu i zwiększenie wydzielania potu) zależne od fizjologicznego pobudzenia kory nadnerczy (adrenarche). Jeśli zmiany mają niewielkie nasilenie i nie towarzyszy im przyspieszenie wzrastania, zaawansowanie wieku kostnego ani pojawienie się owłosienia łonowego, pacjentka wymaga jedynie obserwacji i oceny cech dojrzewania. Jeśli androgenizacja ma charakter gwałtowny i nasilony, zawsze należy wykluczyć choroby mogące być przyczyną nieprawidłowego, heteroseksualnego dojrzewania, tj. w pierwszej kolejności wrodzonego przerostu nadnerczy oraz hormonalnie czynnego guza nadnerczy lub jajników. (2015)

Piśmiennictwo

1. Dojrzewanie płciowe. Najważniejszy jest właściwy czas. Medycyna Praktyczna Pediatria 2007/03 (tłumaczenie publikacji Greiner M.V., Kerrigan J.R.: Puberty: timing is everything. Pediatric Annals, 2006; 35 (12): 916–922)
2. Małecka-Tendera E., Starzyk J.: Dojrzewanie płciowe. [W:] Milewicz A. (red.): Endokrynologia Kliniczna. PTE, Wrocław 2012, 221–234