Jakie są wskazania do pilnej konsultacji endokrynologicznej dziecka z ginekomastią?

Szczególną uwagę należy zwrócić na nietypowy wiek pojawienia się ginekomastii. Okres dojrzewania i noworodkowy predysponują do jej wystąpienia, natomiast pojawienie się jej <9.–10. rż. zawsze budzi niepokój.

Pilnej konsultacji wymagają również następujące objawy towarzyszące ginekomastii:

• wyciek z brodawki sutkowej

• zaciągnięcie brodawki sutkowej

• gwałtowne asymetryczne powiększanie się gruczołu stukowego

• powiększenie okolicznych węzłów chłonnych

• współistnienie zmiany guzkowej jąder (guzy jąder są przyczyną zwiększonego stężenia estrogenów, np. guzy wywodzące się z komórek Leydiga czy z komórek Sertoliego w zespole Peutza i Jegersa).

Na konieczność przeprowadzenia szczegółowej diagnostyki wskazują również towarzyszące cechy dysmorfii (np. typowe dla zespołu Klinefeltera z hipogonadyzmem hipergonadotropowym) czy współistniejące objawy sugerujące zaburzenie rozwoju płci (np. ginekomastia w przebiegu zespołu niewrażliwości na androgeny).

Piśmiennictwo

1. Johnson R.E., Murad M.H.: Gynecomastia: pathophysiology, evaluation, and management. Mayo Clin. Proc., 2009; 84 (11): 1010–1015
2. Sansone A., Romanelli F., Sansone M., Lenzi A., Di Luigi L.: Gynecomastia and hormones. Endocrine, 2016 May 4 [w druku]