Pierwsza miesiączka (menarche) u dziewczynki powinna się pojawić do 15. roku życia. Jeśli menarche jest opóźnione, należy rozpocząć postępowanie diagnostyczne. W pierwszej kolejności należy zebrać wywiad i przeprowadzić badanie przedmiotowe, zwracając szczególną uwagę na objawy dojrzewania płciowego. Badaniami hormonalnymi, od których należy rozpocząć diagnostykę, jest ocena funkcji tarczycy (oznaczenie stężenia tyreotropiny), wykluczenie ciąży (oznaczenie stężenia gonadotropiny kosmówkowej) oraz oznaczenie stężenia prolaktyny. Uważa się, że hiperprolaktynemia może odpowiadać za brak miesiączki (pierwotny/wtórny) nawet w 25% przypadków. U dzieci hiperprolaktynemia, powodując hipogonadyzm hipogonadotropowy, może prowadzić do opóźnionego dojrzewania, pierwotnego lub wtórnego braku miesiączki i mlekotoku. Jej najczęstszą przyczyną są: gruczolaki przysadki wydzielające prolaktynę, które u dzieci zazwyczaj wykrywa się właśnie w okresie dojrzewania, guzy, choroby naciekowo-zapalne okolicy podwzgórzowo-przysadkowej zaburzające wydzielanie dopaminy oraz leki (antypsychotyczne, antydepresyjne itp.). Zwiększone stężenie prolaktyny w surowicy krwi, po wykluczeniu przyczyn fizjologicznych (ciąża, stres, wysiłek fizyczny), stosowania leków wywołujących hiperprolaktynemię i niewyrównanej niedoczynności tarczycy, jest wskazaniem do badań obrazowych okolicy podwzgórzowo-przysadkowej (rezonansu magnetycznego).
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej