Czy zwiększone stężenie TSH u niskorosłego dziecka upoważnia do leczenia tyroksyną?

Odpowiedź na to pytanie zawarta jest odpowiedzi na pyt., gdyż u dzieci niskorosłych i z prawidłową wysokością ciała obowiązują takie same zasady postępowania. Niedobór wysokości ciała u dziecka wymaga diagnostyki w celu wykluczenia lub potwierdzenia zaburzeń hormonalnych, które mogą być przyczyną niskorosłości, w tym niedoczynności tarczycy. W przeglądzie piśmiennictwa dotyczącego SNT u dzieci znaleziono tylko dwa doniesienia opisujące przyspieszenie tempa wzrastania po włączeniu lewotyroksyny u niskorosłych dzieci z SNT, nie ma jednak dowodów na osiągnięcie przez nie lepszego wzrostu ostatecznego. Ostatnio opublikowane prace nie potwierdzają wpływu SNT na upośledzenie wysokości ciała u dzieci. Granicznie zwiększona wartość TSH, przy braku innych opisanych wyżej kryteriów, nie stanowi więc wskazania do leczenia lewotyroksyną. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Cerbone M., Bravaccio C., Capalbo D. i wsp.: Linear growth and intellectual outcome in children with long-term idiopathic subclinical hypothyroidism. Eur. J. Endocrinol., 2011; 164: 591–597
2. Monzzani A., Prodam F., Rapa A. i wsp.: Natural history of subclinical hypothyroidism in children and adolescents and potential effects of replacement therapy: a review. Eur. J. Endocrinol., 2013; 168: 1–11