Dlaczego testy paskowe są mało wiarygodne u dzieci do 3. roku życia?

Zasadniczy problem w stosowaniu metody paskowej do oceny leukocyturii stanowi jej czułość wynosząca 49–94% i swoistość oceniana na 64–99%. Esteraza leukocytarna, reagując z odczynnikiem testowym paska, daje barwną reakcję, której intensywność można porównać ze skalą wzorcową barw, najczęściej zamieszczoną na korpusie opakowania. Równoczesna ocena paskowego testu azotynowego wskazuje na dodatni posiew moczu, jeśli na skali barw wystąpi określona reakcja redukcji azotanów do azotynów przez zawarte w moczu drobnoustroje Gram-ujemne. Wstępny, dodatni wynik testu paskowego pozwala na rozpoczęcie leczenia zaraz po pobraniu moczu, przed uzyskaniem wyniku posiewu. Przedłużone przetrzymywanie paska w pojemniku z moczem, zużyta skala wzorcowa barw oraz obecność związków redukujących w moczu mogą się przyczynić do uzyskania wyników fałszywie dodatnich. Problem ten szczegółowo omówili autorzy australijscy, wskazując na celowość diagnostyki mikroskopowej osadu moczu niezależnie od wyników testu paskowego.

W przypadku małych dzieci fałszywe wyniki testów mogą mieć związek ze sposobem pobierania moczu do badania (leukocyturia, bakteriomocz, wysokie pH przy zanieczyszczeniu/zakażeniu moczu bakteriami ureazododatnimi lub diecie mlecznej, mały ciężar właściwy), dlatego test paskowy jest zalecany u dzieci kontrolujących mikcję. Należy pamiętać, że badanie moczu za pomocą testu paskowego ma charakter badania wstępnego. Mocz do badania powinien być świeży. Jeżeli prawidłowy wynik testu paskowego nie koreluje z objawami klinicznymi lub jest wątpliwy, zawsze należy powtórzyć badanie moczu w warunkach laboratoryjnych, stosując dokładniejsze metody diagnostyczne. Wyniki testu paskowego mogą być bardziej wiarygodne dzięki zastosowaniu czytników fotoelektrycznych oraz standaryzacji pomiarów. (2013, 2014) 

Piśmiennictwo

1. Langlois V.: Laboratory evaluation at different ages. W: Geary F. D., Schaefer F. (ed.): Comperhensive pediatric nephrology. Mosby Elsevier, 2008: 39–45
2. Tomasik P., Sztefko K., Pietrzyk J.A.: Test paskowy jako wstęp do diagnostyki klinicznej chorób nerek u dzieci. Klin. Pediatr., 2012; 20 (2): 243–248
3. Williams G. J., Hodson E. H., Isaacs I. D. i wsp.: Diagnosis and management of urinary tract infection in children. J. Pediatr. Child Health, 2010; 1: 1–5