Kiedy zakażenie układu moczowego u dzieci lub młodzieży można leczyć ambulatoryjnie?

U wszystkich dzieci ≤3. miesiąca życia z zakażeniem układu moczowego (ZUM) wskazana jest hospitalizacja i antybiotykoterapia drogą dożylną (i.v.), ponieważ należą one do grupy dużego ryzyka uogólnienia zakażenia. Ponadto dzieci te często wymagają leczenia i.v. ze względu na trudności w doustnym (p.o.) podawaniu leków wynikające z braku współpracy oraz częstego występowania objawów ze strony przewodu pokarmowego, takich jak niechęć do jedzenia, nudności i wymioty.

Dzieci >3. miesiąca życia z ZUM, które są w dobrym stanie ogólnym, można natomiast leczyć w warunkach ambulatoryjnych lekami podawanymi p.o. Wskazaniem do hospitalizacji i leczenia antybiotykiem podawanym i.v. jest:

• ciężki stan kliniczny i podejrzenie zakażenia uogólnionego

• niedobory odporności

• nasilone wymioty uniemożliwiające podanie leków p.o. i grożące odwodnieniem

• brak oczekiwanej reakcji na leczenie, inne przesłanki kliniczne albo wyniki posiewu lub antybiogram wskazujący na oporność wyizolowanej bakterii na standardowe leczenie empiryczne

• brak możliwości kontroli leczenia ambulatoryjnego (np. niezadowalająca współpraca z rodzicami).

Piśmiennictwo

1. Wasilewska A., Żurowska A., Jung A. i wsp.: Zalecenia Polskiego Towarzystwa Nefrologii Dziecięcej (PTNFD) dotyczące postępowania z dzieckiem z zakażeniem układu moczowego. PTNFD 2021. http://ptnfd.org/zalecenia/ (dostęp: 08.04.2022)
2. Shaikh N., Hoberman A.: Urinary tract infections in infants and children older than 1 month. UpToDate: 2022. www.uptodate.com/contents/urinary-tract-infections-in-children (dostęp: 08.04.2022)
3. Mattoo T.K., Shaikh N., Nelson C.P.: Contemporary management of urinary tract infection in children. Pediatrics, 2021; 147 (2): e2020012138