Zakażenia wywołane przez szczepy Staphylococcus aureus oporne na metycylinę (MRSA) – zapobieganie i leczenie. Wytyczne British Society for Antimicrobial Chemotherapy, Hospital Infection Society oraz Infection Control Nurses Association

17.12.2007
na podstawie: Guidelines for the prophylaxis and treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections in the UK
C.G. Gemmell, D.I. Edwards, A.P. Fraise, F.K. Gould, G.L. Ridgway, R.E. Warren, on behalf of the Joint Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy, Hospital Infection Society and Infection Control Nurses Association
Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2006; 57: 589–608

OD REDAKCJI: poniższy artykuł zawiera tłumaczenie zaleceń oraz wybrane komentarze. Przy poszczególnych zaleceniach podano w nawiasach kwadratowych ich siłę według klasyfikacji zawartej w tabeli 1. Antybiotyki stosowane w zakażeniach MRSA zebrano w tabeli 2. Pełne wytyczne ukazały się w przekładzie na język polski jako wydanie specjalne nr 4/2006 "Medycyny Praktycznej".

Tabela 1. Stopniowanie siły zaleceńa

StopieńInterpretacja
IAWdrożenie mocno zalecane. Zalecenie jednoznacznie poparte wynikami dobrze zaplanowanych badań doświadczalnych, klinicznych lub epidemiologicznych.
IBWdrożenie mocno zalecane. Zalecenie poparte wynikami niektórych badań doświadczalnych, klinicznych lub epidemiologicznych oraz mocnym uzasadnieniem teoretycznym.
ICWymaga wdrożenia z uwagi na lokalne lub krajowe przepisy (standardy), lub reprezentujące uznany standard jakiegoś towarzystwa.
IIWdrożenie sugerowane. Zalecenie poparte zachęcającymi wynikami wstępnych badań klinicznych lub epidemiologicznych albo przesłanką teoretyczną.
brak zaleceniaZagadnienie nierozstrzygnięte: brak jednomyślności ekspertów lub dane niewystarczające do oceny skuteczności.

a na podstawie Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, Center for Disease Control and Prevention


Zalecenia ogólne

Zalecenia
1. Trwają dyskusje, przy jakim odsetku występowania opornych gronkowców w danym środowisku flukloksacylina lub inne penicyliny oporne na penicylinazy (izoksazolowe) przestają być lekami z wyboru. W zakażeniach bakteriami Gram-ujemnymi zalecano unikać empirycznego stosowania gentamycyny, jeżeli oporność stwierdzano u ponad 10% izolatów. Zalecamy taki sam próg przy rozważaniu podania penicylin izoksazolowych lub cefalosporyn w empirycznym leczeniu zakażeń gronkowcowych. Próg ten można zmieniać zależnie od ciężkości zakażenia [II].
2. Zalecamy zmianę glikopeptydów lub linezolidu na flukloksacylinę lub kloksacylinę (tzw. leczenie deeskalacyjne), jeżeli pozwalają na to wyniki badania lekowrażliwości izolatu S. aureus [II].

Konferencje MP
  • Ratownictwo 2026
    Kraków, 18–19 września
    • trudne decyzje w pediatrii ratunkowej
    • granice ratowania – aspekty prawne i odpowiedzialność
    • medycyna ratunkowa w położnictwie – wyzwania przedszpitalne
    • działania w sytuacjach dużego zagrożenia
    • hipotermia terapeutyczna noworodków – współczesne standardy postępowania
  • Otyłość 2026
    Kraków, 25–26 września
    • aktualne zalecenia PTLO 2026 w leczeniu otyłości
    • powikłania narządowe i zaburzenia hormonalne w otyłości
    • leczenie otyłości i redukcja farmakoterapii w cukrzycy typu 2
    • ryzyko sercowo-naczyniowe pod kontrolą w leczeniu otyłości
    • nowoczesne metody leczenia otyłości i jej powikłań
  • Mózg i emocje 2026
    Konferencja Szkoleniowa "Neurologia i Psychiatria Dziecięca w Dialogu" Katowice, 5 grudnia
O tym się mówi
  • Harmonogram zmian
    MZ w przyszłym tygodniu skieruje do konsultacji publicznych pierwszy projekt z „pakietu naprawczego”. Chodzi o nowelizację ustawy o działalności leczniczej, w której zapisane będą m.in. rozwiązania dotyczące przejrzystości postępowań konkursowych. Tydzień później przekazany ma być projekt zawierający m.in. maksymalne stawki wynagrodzeń w sektorze publicznym.
  • Profilaktyka urojona czy evidence based profilaktyka – lekarzom rodzinnym ku refleksji
    Dlaczego powinno się zatrzymać realizację Programu Moje Zdrowie?
  • OZZL o zarobkach i czasie pracy lekarzy
    Trzech na czterech Polaków chce ujęcia zarobków lekarzy w karby. Sami lekarze podkreślają, że nagłaśniane przez media przypadki to wyjątki, a milionowe angaże pozostają poza zasięgiem większości z nich. Jednym z kluczowych problemów pozostaje zaś czas pracy lekarzy.