Leczenie przeciwwirusowe wirusowych zapaleń wątroby typu C. Zalecenia Polskiej Grupy Ekspertów HCV na rok 2010

19.07.2010

prof. dr hab. med. Waldemar Halota (przewodniczący Grupy), prof. dr hab. med. Anna Boroń-Kaczmarska, prof. dr hab. med. Janusz Cianciara, prof. dr hab. med. Robert Flisiak, prof. dr hab. med. Jacek Juszczyk, prof. dr hab. med. Kazimierz Madaliński, prof. dr hab. med. Piotr Małkowski, prof. dr hab. med. Małgorzata Pawłowska, prof. dr hab. med. Krzysztof Simon, dr hab. med. Marek Woynarowski

Skróty: AFP – α-fetoproteina, ALT – aminotransferaza alaninowa, cEVR – pełna wczesna odpowiedź wirusowa, ETR – odpowiedź wirusowa w chwili zakończenia terapii, HCV – wirus zapalenia wątroby typu C, IFN – interferon, MR – rezonans magnetyczny, pEVR – częściowa wczesna odpowiedź wirusowa, RVR – szybka odpowiedź wirusowa, SVR – trwała odpowiedź wirusowa, TK – tomografia komputerowa, USG – ultrasonografia

1. Leczeniem powinni być objęci chorzy z ostrym lub przewlekłym zapaleniem wątroby oraz z wyrównaną marskością wątroby o etiologii HCV, jak również z pozawątrobową manifestacją zakażenia HCV.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C

2. Obiektywnym kryterium rozpoznania ostrego zapalenia wątroby typu C jest wystąpienie jego wykładników (HCV RNA, zwiększona aktywność ALT, przeciwciała anty-HCV) u osoby wcześniej monitorowanej w kierunku tego zakażenia lub po ekspozycji na zakażenie HCV. Rozpoznanie choroby w innych przypadkach jest obarczone ryzykiem błędu diagnostycznego. Należy pamiętać, że przeciwciała anty-HCV pojawiają się niekiedy po długim okresie od ekspozycji lub nie występują.

Wybrane treści dla pacjenta

Czy ilością krwi jaką przenosi komar można się zarazić np. wirusem HIV lub HCV? Wiem, że komary w Polsce nie przenoszą wirusów krwiopochodnych przez ukąszenie. Jednak zastanawia mnie, czy jest możliwe zakażenie wirusem krwiopochodnym w sytuacji, gdy najedzonego cudzą zakażoną krwią komara rozdusimy na sobie w miejscu, gdzie jest rana?
WZW typu C i przewlekłe zapalenie wątroby Wirus HCV to wirus zapalenia wątroby typu C. Powoduje on zapalenie wątroby, które u 50–85% chorych po fazie ostrej (ostre zapalenie wątroby typu C) przechodzi w przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Nieleczone przewlekłe WZW typu C powoduje wiele poważnych powikłań. Istnieją skuteczne i bezpieczne leki, dlatego ważne jest jak najszybsze wykrycie zakażenia, aby nie dopuścić do rozwoju niekorzystnych konsekwencji zdrowotnych.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby (WZW) Wirusowe zapalenia wątroby to grupa chorób wątroby, w których przebiegu dochodzi do jej uszkodzenia – powstania zmian zapalno-martwiczych, a ich czynnikami sprawczymi są wirusy. Najczęściej występują: wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C. Wirus zapalenia wątroby typu A powoduje jedynie ostre wirusowe zapalenie wątroby, a B i C także przewlekłe. Wirusowemu zapaleniu wątroby mogą nie towarzyszyć żadne objawy lub występują tylko niewielkie dolegliwości – zmęczenie, złe samopoczucie. Zauważalne objawy, takie jak żółtaczka obserwuje się tylko u części pacjentów. Aby zapobiegać tym chorobom należy przestrzegać zasad higieny, a w przypadku WZW A i B – także się szczepić
Ostre wirusowe zapalenie wątroby u dziecka Ostre wirusowe zapalenie wątroby to choroba charakteryzująca się szybko postępującym uszkodzeniem komórek wątrobowych (hepatocytów) wywołanym przez wirusy.