medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Karmienie przez 12 tygodni zdrowych niemowląt w wieku 4-10 miesięcy uczęszczających do żłobka mlekiem następnym zawierającym probiotyki (Bifidobacterium lactis Bb-12 lub Lactobacillus reuteri) w porównaniu z karmieniem standardowym mlekiem zmniejsza częstość występowania epizodów ostrej biegunki i skraca czas jej trwania, ale nie wpływa na częstość występowania chorób układu oddechowego. Wydaje się, że L. reuteri jest skuteczniejszy niż B. lactis Bb-12.
Długo działające beta2-mimetyki wziewne stosowane u chorych na astmę oskrzelową przewlekłą efektywniej poprawiają przebieg kliniczny choroby.
Flutikazon stosowany u chorych na astmę oskrzelową przewlekłą w dawce nominalnej, równej połowie dawki beklometazonu lub budezonidu powoduje, w porównaniu z beklometazonem lub budezonidem, niewielkie, statystycznie istotne zmniejszenie parametrów obturacji oskrzeli.
Glikokortykosteroidy w porównaniu z placebo zmniejszają nasilenie objawów klinicznych krupu wirusowego u dzieci już w ciągu 6 godzin po podaniu leku, zmniejszają ryzyko hospitalizacji i skracają czas pobytu w szpitalu oraz redukują częstość stosowania epinefryny.
Zastosowanie acyklowiru u dzieci chorych na ospę wietrzną w ciągu 24 godzin od pojawienia się wysypki zmniejsza, w porównaniu z placebo, maksymalną ilość wykwitów i skraca czas utrzymywania się gorączki, jednak nie skraca okresu pojawiania się nowych wykwitów. Na podstawie uzyskanych wyników autorzy metaanalizy nie zalecają rutynowego stosowania acyklowiru w leczeniu ospy wietrznej u poza tym zdrowych dzieci.
Według autorów metaanalizy brakuje wiarygodnych danych, aby zalecać stosowanie środków odkażających w leczeniu liszajca zakaźnego. U osób z ograniczoną chorobą miejscowe stosowanie mupirocyny lub kwasu fusydowego jest tak samo skuteczne, a nawet skuteczniejsze niż ogólnie podawane antybiotyki i powoduje mniej działań niepożądanych. Brakuje wiarygodnych danych porównujących skuteczność leczenia miejscowego i ogólnego u osób z rozległymi
Skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom zmniejsza w porównaniu z placebo częstość występowania zakażenia inwazyjnego wywołanego przez S. pneumoniae oraz rozpoznanego na podstawie RTG zapalenia płuc u dzieci do 2. roku życia.
Aktywna promocja karmienia piersią ze wsparciem dla karmiących matek realizowana przez pracowników ochrony zdrowia lub kobiety, które mają osobiste doświadczenie w karmieniu piersią, jest skuteczną metodą upowszechniania karmienia niemowląt piersią co najmniej przez 6 miesięcy i zmniejsza ryzyko zachorowania niemowlęcia na biegunkę infekcyjną.
Według autorów metaanalizy stosowanie antybiotyków w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci skraca, w porównaniu z placebo, czas utrzymywania się bólu ucha, nie zmienia jednak ryzyka wystąpienia bliskich i odległych powikłań OZUŚ, a zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Założenie dreników tympanostomijnych u dzieci chorych na wysiękowe zapalenie ucha w porównaniu z leczeniem zachowawczym lub jedynie nacięciem błony bębenkowej przynosi niewielką poprawę słuchu w pierwszym roku po zabiegu, nie wpływa na rozwój mowy i rozwój intelektualny dziecka, a jest związane z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.
Karmienie niemowląt wyłącznie piersią przez 6 miesięcy nie zmniejsza w porównaniu z karmieniem mieszanym tempa wzrastania dziecka, ale zmniejsza ryzyko zachorowania na biegunkę infekcyjną oraz zwiększa tempo poporodowej redukcji masy ciała matki.
Rutynowe śródporodowe odessanie treści z ustnej i nosowej części gardła u donoszonych noworodków w przypadku obecności smółki w płynie owodniowym nie zapobiega występowaniu MAS.
Według Autorów badania rutynowe stosowanie diety bezlaktozowej u pacjentów z rozpoznaną alergią na białka mleka krowiego jest nieuzasadnione, a obserwowane wcześniej reakcje niepożądane po podaniu preparatów zawierających laktozę wynikają raczej z zanieczyszczenia tych preparatów białkami mleka krowiego niż nietolerancji laktozy.
U dzieci w wieku 2-16 lat chorych na anginę paciorkowcową stosowanie przez 5 dni klarytromycyny w dawce 30 mg/kg mc./24 h albo w dawce 15 mg/kg mc./24 h lub amoksycyliny z klawulanianem w dawce 50 mg/kg mc./24 h było tak samo skuteczne klinicznie jak stosowanie przez 10 dni penicyliny V w dawce 30 mg/kg mc./24 h. Leczenie klarytromycyną było jednak mniej skuteczne w eradykacji S. pyogenes w porównaniu z leczeniem zarówno penicyliną V, jak i amoksycyliną z klawulanianem.
U dzieci chorych na ostre zapalenie ucha środkowego zastosowanie amoksycyliny w dużej dawce nie zwiększyło skuteczności leczenia w porównaniu z leczeniem amoksycyliną w dawce standardowej i było równie bezpieczne.
Profilaktyczne podawanie przez 3 miesiące preparatów wielowitaminowych zawierających żelazo niemowlętom od 6. miesiąca życia nie zmniejszyło ryzyka wystąpienia niedokrwistości i niedoboru żelaza w wieku 9-12 miesięcy.
Kryteria wyboru badań i słownik podstawowych pojęć
Kryteria wyboru badań i słownik podstawowych pojęć
