medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Kobieta zgłosiła się do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) około godziny 3 w nocy z powodu nasilenia duszności (narastała stopniowo od 3–4 dni) oraz kaszlu z odkrztuszaniem zwiększonej ilości żółtej plwociny (nasilenie od 2 dni).
Ustal rozpoznanie na podstawie krótkich opisów przypadków klinicznych z dokumentacją neuroobrazową.
Pacjenta skierowano na badanie RM mózgu w ramach ostrego dyżuru z powodu postępujących od ponad 24 godzin zaburzeń świadomości z towarzyszącym bólem głowy i nawracającymi napadami drgawek uogólnionych. W chwili przyjęcia do szpitala chłopiec był splątany i podsypiający, okresowo pobudzony, zdezorientowany co do miejsca i czasu.
U pacjenta, który dotychczas wykonywał codzienne czynności w pełni samodzielnie, pojawiły się nagle trudności w chodzeniu, a jego mowa stała się niewyraźna; towarzyszyło temu zmniejszenie aktywności życiowej. Chory miał nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca, miażdżycę zarostową tętnic kończyn dolnych i zaburzenia gospodarki lipidowej. Ze względu na przemijające zaburzenia krążenia mózgowego pod postacią zaburzeń widzenia 3 miesiące wcześniej wykonano badanie ultrasonograficzne tętnic dogłowowych, stwierdzając 80% zwężenie prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej.
