medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W 2013 roku trójka ekspertów EKG zaalarmowała kardiologów, że elektrokardiografia znalazła się na rozdrożu: niektóre nowe kryteria diagnostyczne budzą wątpliwości, kontrowersyjne stare zalecenia nie są modyfikowane, programy komputerowe są niezgodne z wytycznymi, a młodzi lekarze nie mają dość czasu i motywacji, by zgłębiać zawiłości elektrokardiografii w dobie coraz bardziej atrakcyjnych badań obrazowych serca.
Od wielu lat rytm zatokowy w EKG uważa się za prawidłowy, jeśli jego częstotliwość mieści się w granicach 60–100/min, a kolejne odstępy PP nie różnią się od siebie bardziej niż o 10% lub o 120 ms. Można więc przyjąć, że rytm zatokowy o częstotliwości >100/min lub <60/min jest objawem odbiegającym od normy. Czy jednak niemiarowość zatokowa też jest objawem nieprawidłowym? To jedno z wielu pytań, na które znajdziesz odpowiedź w tym artykule.
W artykule autorka porusza następujące zagadnienia: 1) pojęcie zawałów nietypowych; 2) rozpoznawanie w EKG tętnicy odpowiedzialnej za zawał i poziomu jej zamknięcia; 3) o czym świadczy uniesienie odcinka ST w aVR; 4) o czym świadczy obniżenie odcinków ST w świeżym zawale z uniesieniem ST; 5) co dalej z zawałami koniuszkowymi w EKG.
Autorka przedstawia aktualne kryteria EKG świeżego zawału serca, zagadnienie błędnych rozpoznań świeżego zawału serca z uniesieniem odcinków ST oraz problemy z rozpoznawaniem w EKG zawałów przebytych. Od ponad 50 lat nie ma wątpliwości, że pierwszym, choć rzadko uchwytnym, a jeszcze rzadziej zauważanym, objawem świeżego zawału jest pojawienie się wysokich, szerokich i symetrycznych załamków T w tych odprowadzeniach, w których w dalszym etapie dochodzi do uniesienia odcinków ST.
Autorka przedstawia w skrócie uzgodnione stanowisko ekspertów na temat klasyfikacji i interpretacji odbiegających od przyjętych norm cech EKG u sportowców.
W artykule przedstawiono stanowisko amerykańskich towarzystw kardiologicznych dotyczące zapobiegania częstoskurczowi typu torsade de pointes u chorych hospitalizowanych, w tym leki wywołujące i czynniki ryzyka, metody monitorowania QT/QTc oraz postępowanie w przypadku polekowego wydłużenia QT i torsade de pointes.
Badanie EKG w praktyce:
• wskazania
• wykonanie
• interpretacja
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
