25.07.2011
Omówienie zaleceń przyjętych przez Sections of Sports Cardiology of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation oraz Group of Myocardial and Pericardial Disease of the European Society of Cardiology
prof. dr hab. med. Barbara Dąbrowska, Warszawa
Na podstawie: Corrado D., Pelliccia A., Heidbuchet H. i wsp.: Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete.
Eur. Heart J., 2010; 31: 243–259
Skróty: AV – przedsionkowo-komorowy, EKG – elektrokardiogram, NZS – nagły zgon sercowy, zespół LQT – zespół długiego QT, zespół WPW – zespół Wolffa, Parkinsona i White'a
Ryciny z: Corrado D., Pelliccia A., Heidbuchel H., et al.: Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete. Eur. Heart J., 2010; 31: 243–259, by permission of Oxford
University Press. Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. © The Authors 2010. For permissions please email: journals.permissions@oxfordjournals.org.
Wstęp
W opinii środowisk medycznych systematyczne
uprawianie sportu stanowi jedną z metod zapobiegania
chorobom układu krążenia. Spoczynkowy
12-odprowadzeniowy elektokardiogram (EKG) jest
powszechnie uznanym elementem oceny stanu
zdrowia sportowców, jednak kryteria określające
granice norm (lub warianty norm) parametrów
EKG w tej populacji nie są ostatecznie określone.
Zmiany EKG u sportowców zazwyczaj odzwierciadlają
przebudowę anatomiczną i elektryczną
serca, wywołaną jego adaptacją do regularnego
treningu. Jednak nieprawidłowy zapis może też
być sygnałem choroby serca, zagrażającej nagłym
zgonem sercowym (NZS) podczas uprawiania
sportu. Błędna ocena nieprawidłowości EKG może
mieć bardzo poważne konsekwencje: z jednej strony
jej skutkiem bywa dyskwalifikacja osób ze zmianami
typowymi dla fizjologicznej przebudowy
serca, z drugiej – objawy wskazujące na zagrożenie
NZS uznaje się za wariant normy dla serca
sportowca. Takie sytuacje prowadzą niektórych
badaczy do wniosku, że EKG jest badaniem nieswoistym i nieefektywnym dla oceny stanu układu
krążenia u sportowców. Jednak wieloletnie obserwacje
dużych kohort młodzieży uprawiającej sport, w tym włoskie badania przesiewowe wykonywane
przed zakwalifikowaniem badanych do dalszego
treningu, pozwalają korzystnie zweryfikować
trafność rozpoznań, użyteczność i efektywność
rejestracji EKG w tej populacji.