Zasady interpretacji 12-odprowadzeniowego elektrokardiogramu u sportowców

Na podstawie: Corrado D., Pelliccia A., Heidbuchet H. i wsp.: Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete. Eur. Heart J., 2010; 31: 243–259

Skróty: AV – przedsionkowo-komorowy, EKG – elektrokardiogram, NZS – nagły zgon sercowy, zespół LQT – zespół długiego QT, zespół WPW – zespół Wolffa, Parkinsona i White'a

Ryciny z: Corrado D., Pelliccia A., Heidbuchel H., et al.: Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the athlete. Eur. Heart J., 2010; 31: 243–259, by permission of Oxford University Press. Published on behalf of the European Society of Cardiology. All rights reserved. © The Authors 2010. For permissions please email: journals.permissions@oxfordjournals.org.

Wstęp

W opinii środowisk medycznych systematyczne uprawianie sportu stanowi jedną z metod zapobiegania chorobom układu krążenia. Spoczynkowy 12-odprowadzeniowy elektokardiogram (EKG) jest powszechnie uznanym elementem oceny stanu zdrowia sportowców, jednak kryteria określające granice norm (lub warianty norm) parametrów EKG w tej populacji nie są ostatecznie określone.
Zmiany EKG u sportowców zazwyczaj odzwierciadlają przebudowę anatomiczną i elektryczną serca, wywołaną jego adaptacją do regularnego treningu. Jednak nieprawidłowy zapis może też być sygnałem choroby serca, zagrażającej nagłym zgonem sercowym (NZS) podczas uprawiania sportu. Błędna ocena nieprawidłowości EKG może mieć bardzo poważne konsekwencje: z jednej strony jej skutkiem bywa dyskwalifikacja osób ze zmianami typowymi dla fizjologicznej przebudowy serca, z drugiej – objawy wskazujące na zagrożenie NZS uznaje się za wariant normy dla serca sportowca. Takie sytuacje prowadzą niektórych badaczy do wniosku, że EKG jest badaniem nieswoistym i nieefektywnym dla oceny stanu układu krążenia u sportowców. Jednak wieloletnie obserwacje dużych kohort młodzieży uprawiającej sport, w tym włoskie badania przesiewowe wykonywane przed zakwalifikowaniem badanych do dalszego treningu, pozwalają korzystnie zweryfikować trafność rozpoznań, użyteczność i efektywność rejestracji EKG w tej populacji.