Pytanie nadesłane do redakcji
Jakie jest standardowe postępowanie i jakie badania kardiologiczne należy wykonać u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek (wczesna PNN), nadciśnieniem tętniczym oraz zaburzeniami rytmu serca? Proszę o szybką odpowiedź, jeśli to możliwe.
Odpowiedziała
dr n. med. Agnieszka Tycińska
Katedra i Klinika Kardiologii
Uniwersytet Medyczny w Białymstoku
Jeżeli chodzi o nadciśnienie tętnicze (NT) - postępowanie powinno być uzależnione od stopnia zaawansowania choroby. Do badań rutynowych, które muszą być wykonane u pacjentów z NT należą: stężenie hemoglobiny i/lub hematokryt; stężenie glukozy w osoczu na czczo; stężenie cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL i HDL w surowicy; stężenie triglicerydów w surowicy na czczo; stężenie potasu i sodu w surowicy; stężenie kwasu moczowego w surowicy; stężenie kreatyniny w surowicy (w połączeniu z szacunkową oceną GFR); badanie moczu: badanie mikroskopowe, badanie białka w moczu za pomocą testu paskowego, mikroalbuminuria oraz 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram.
Do badań uzupełniających w zależności od wywiadu, wyniku badania przedmiotowego oraz wyników badań rutynowych należą: stężenie hemoglobiny glikowanej (jeżeli stężenie glukozy w osoczu >5,6 mmol/l, tj. >102 mg/dl lub wcześniejsze rozpoznanie cukrzycy); ilościowa ocena białkomoczu (jeżeli dodatni wynik testu paskowego); stężenie potasu i sodu w moczu oraz ich stosunek; domowe i ambulatoryjne pomiary ciśnienia; echokardiografia; monitorowanie holterowskie w przypadku zaburzeń rytmu serca; ultrasonografia tętnic szyjnych; ultrasonografia tętnic obwodowych/jamy brzusznej; pomiar prędkości fali tętna; pomiar wskaźnika kostkowo-ramiennego oraz badanie dna oczu.
W przypadku arytmii serca, oprócz standardowego spoczynkowego badania EKG, należy wykonać 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera.
W przypadku PNN, najlepiej skonsultować się z nefrologiem celem ustalenia schematu diagnostyki i leczenia.
Warto pamiętać, że stosunkowo wczesnym powikłaniem NT jest mikroalbuminuria (czyli wydalanie z moczem niewielkich ilości białka [p. wyżej]).
