Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Postępowanie i badania w przypadku występowania przewlekłej choroby nerek z nadciśnieniem tętniczym oraz zaburzeniami rytmu serca

Pytanie nadesłane do redakcji

Jakie jest standardowe postępowanie i jakie badania kardiologiczne należy wykonać u pacjenta z przewlekłą chorobą nerek (wczesna PNN), nadciśnieniem tętniczym oraz zaburzeniami rytmu serca? Proszę o szybką odpowiedź, jeśli to możliwe.

Odpowiedziała

dr n. med. Agnieszka Tycińska
Katedra i Klinika Kardiologii
Uniwersytet Medyczny w Białymstoku

Jeżeli chodzi o nadciśnienie tętnicze (NT) - postępowanie powinno być uzależnione od stopnia zaawansowania choroby. Do badań rutynowych, które muszą być wykonane u pacjentów z NT należą: stężenie hemoglobiny i/lub hematokryt; stężenie glukozy w osoczu na czczo; stężenie cholesterolu całkowitego, cholesterolu LDL i HDL w surowicy; stężenie triglicerydów w surowicy na czczo; stężenie potasu i sodu w surowicy; stężenie kwasu moczowego w surowicy; stężenie kreatyniny w surowicy (w połączeniu z szacunkową oceną GFR); badanie moczu: badanie mikroskopowe, badanie białka w moczu za pomocą testu paskowego, mikroalbuminuria oraz 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram.

Do badań uzupełniających w zależności od wywiadu, wyniku badania przedmiotowego oraz wyników badań rutynowych należą: stężenie hemoglobiny glikowanej (jeżeli stężenie glukozy w osoczu >5,6 mmol/l, tj. >102 mg/dl lub wcześniejsze rozpoznanie cukrzycy); ilościowa ocena białkomoczu (jeżeli dodatni wynik testu paskowego); stężenie potasu i sodu w moczu oraz ich stosunek; domowe i ambulatoryjne pomiary ciśnienia; echokardiografia; monitorowanie holterowskie w przypadku zaburzeń rytmu serca; ultrasonografia tętnic szyjnych; ultrasonografia tętnic obwodowych/jamy brzusznej; pomiar prędkości fali tętna; pomiar wskaźnika kostkowo-ramiennego oraz badanie dna oczu.

W przypadku arytmii serca, oprócz standardowego spoczynkowego badania EKG, należy wykonać 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera.

W przypadku PNN, najlepiej skonsultować się z nefrologiem celem ustalenia schematu diagnostyki i leczenia.

Warto pamiętać, że stosunkowo wczesnym powikłaniem NT jest mikroalbuminuria (czyli wydalanie z moczem niewielkich ilości białka [p. wyżej]).

18.12.2013

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?