Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Dieta w leczeniu dny moczanowej

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam prośbę o pomoc w leczeniu dny moczanowej u członka mojej rodziny. Mężczyzna, lat 42. Od 4,5 roku choruje na dnę moczanową, były w tym okresie 3 napady (średnio 1 napad na 18 miesięcy), w tym 1 duży trwający około 3 tygodni (stres, błędy dietetyczne), 2 lekkie ustępujące po kilku dniach po NLPZ. Poziomy kwasu moczowego w surowicy od 6,73 do 8,48 mg/dl, zwykle 7,1-7,3 mg/dl. Glikemia na czczo - 79 mg%, ANA - ujemne, badanie ogólne moczu - bz. Cholesterol cał.- 240 mg/dl, TG - 238 mg/dl. HA - 125/80 mm Hg. Schorzenia współistniejące (w 18. rż. przebył WZW typu A). Milurit - zła tolerancja, po zażyciu około 2-3 godz. wystapiły objawy grypopodobne. Kolchicyna - nie stosował (pomimo prawidłowych prób wątrobowych obawa o uszkodzenie wątroby w związku z przebytym WZW A). Dieta - stara się stosować. Alkohol - naprawdę sporadycznie - 1 x na miesiąc 1 lampka wina. Proszę o pomoc, czy przy takich objawach/wynikach powinno zostać włączone jakieś leczenie? Czy są jakieś leki wspomagające/ alternatywne do allopurynolu? Wiem, że pojawił się Adenuric - czy powinno go się zastosować? Jaki jest profil bezpieczeństwa przy złej tolerancji Miluritu (reakcja alergiczna?). Gdzieś czytałam o wspomagającej roli kwasu askorbinowego w dawce 500 mg/dobę oraz włączeniu do diety wiśni/czereśni i cebuli? Ponadto mam kilka pytań odnośnie do diety, gdyż znalazłam kilka rozbieżności odnośnie do: papryki, pomidorów, orzechów, kalafiora, pstrąga. W jednych miejscu podają, że ww. można spożywać, w innym, że są przeciwwskazane. Czy są jakieś linki do rzetelnych zaleceń dietetycznych?

Odpowiedziała

prof. dr hab. Irena Zimmermann-Górska
Specjalista chorób wewnętrznych, specjalista reumatologii
Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Witam,
przy opisanym stężeniu kwasu moczowego w surowicy i powtarzających się napadach powinno się dążyć do uzyskania stężenia przynajmniej 6 mg/dl. Zasady diety podaję w załączonej tabeli. Nie należy przeceniać zawartości puryn będących „etapem” powstawania kwasu moczowego w ustroju, zawartych w jarzynach - nie są to duże ilości. Przydatne natomiast są wiśnie, wspomniana przez Panią wit. C, 500 mg także zmniejsza stężenie kwasu.

Jeżeli enzymy wątrobowe są prawidłowe sądzę, że należy podjąć próbę stosowania na początku napadu kolchicyny (dawka wstępna 1,0 mg, po 1 h 0,5 mg, ew. po 12 h kolejne 0,5 mg, później 0,5 mg 3 x dziennie do całkowitego ustąpienia napadu).

Z leków obniżających stężenie kwasu moczowego najlepszy jest allopurynol. Powinno się rozpoczynać leczenie od 50-100 mg i stopniowo (co 2-4 tyg.) zwiększać dawkę - w zależności od uzyskanego stężenia kwasu (nawet do 600 mg/d). Mniejsze dawki konieczne są, gdy chorobie towarzyszą zaburzenia czynności nerek. Na początku leczenia często stosuje się profilaktykę wystąpienia napadu przez równoczesne podawanie kolchicyny (0,5 mg/d) lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Febuksostat (Adenuric) wymaga częstej kontroli aktywności enzymów „wątrobowych”, gdyż jednym z jego działań niepożądanych bywa uszkodzenie wątroby.

Opisane przez Panią wyniki badań laboratoryjnych wskazują także na zaburzenia lipidowe, którym należy równocześnie przeciwdziałać.

Tabela: Dieta zalecana u chorych na dnę moczanową [1]; bezwzględnie przeciwwskazane są piwo (również bezalkoholowe) i napoje zawierające alkohol
Produkty przeciwwskazane Produkty zalecane Produkty obojętne
mięso w dużej ilości, podroby, przetwory mięsne, buliony, galarety
owoce morza, sardynki, śledzie, dorsze, łososie, makrele, pstrągi
napoje słodzone, soki owocowe, duże ilości owoców, miód, fruktoza
mleko odtłuszczone
niskotłuszczowe produkty mleczne
kawa, także bezkofeinowa
produkty zbożowe
produkty mleczne bogatotłuszczowe
jajka
warzywa
herbata
1. Dalbeth N., 2010
28.11.2014

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?