Czy pogląd o braku konieczności suplementowania witaminy K po urodzeniu jest uzasadniony?

Wprowadzenie powszechnej suplementacji witaminy K u noworodków pozwoliło niemalże wyeliminować klasyczną postać krwawienia z niedoboru witaminy K (VKDB) oraz zmniejszyć odsetek dzieci z późną postacią choroby (p. także pyt.).

Niestety niektórzy rodzice nie wyrażają zgody na podawanie witaminy K noworodkowi (zazwyczaj ci, którzy odmawiają również zgody na szczepienie). Negatywny stosunek do profilaktycznego podawania witaminy K wynika przede wszystkim z niewiedzy – rodzice nie znają zagrożeń związanych z niedoborem witaminy K. Niepełna profilaktyczna suplementacja witaminą K lub jej całkowity brak przyczyniają się do zwiększenia liczby przypadków późnej postaci VKDB. Najczęściej dochodzi wówczas do krwawienia wewnątrzczaszkowego, co stanowi bezpośrednie zagrożenie życia i może negatywnie wpłynąć na dalszy rozwój psychoruchowy dziecka (p. pyt.).

Ryzyko wystąpienia krwawienia u noworodka, który nie otrzymał witaminy K po urodzeniu jest około 80 razy większe niż u noworodka, który otrzymał 1 mg tej witaminy domięśniowo. Z tego powodu, zgodnie z obowiązującym Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 23.09.2010 r., wszystkie noworodki po urodzeniu powinny otrzymać profilaktycznie witaminę K po urodzeniu zgodnie z aktualnymi wytycznymi (p. pyt.).

Piśmiennictwo

1. Sahni V., Lai F.Y., MacDonald S.E.: Neonatal vitamin K refusal and nonimmunization. Pediatrics, 2014; 134: 497–503
2. Burke M., Bernhardt H., Reith D.M. i wsp.: Perinatal influences on the uptake of newborn Vitamin K prophylaxis - a retrospective cohort study. Aust. N. Z. J. Public Health, 2015; 39: 573–576
3. McCarthy M.: Parents who refuse vitamin K for newborns are also likely to refuse vaccinations, Canadian study finds. BMJ, 2014; 349: g5283
4. Gosai S., Broadbent R.S., Barker D.P. i wsp.: Medical and midwifery attitudes towards vitamin K prophylaxis in New Zealand neonates. J. Paediatr. Child Health, 2014; 50: 536–539
5. Schulte R., Jordan L.C., Morad A. i wsp.: Rise in late onset vitamin K deficiency bleeding in young infants because of omission or refusal of prophylaxis at birth. Pediatr. Neurol., 2014; 50: 564–568
6. Walas W., Jasion A., Piotrowski A., Poradowska-Jeszke W.: Late form of vitamin K deficiency bleeding. Description of four cases with various clinical picture and outcome. Med. Wieku Rozwoj., 2006; 10: 1079–1091
7. Centers for Disease Control and Prevention C. Notes from the field: late vitamin K deficiency bleeding in infants whose parents declined vitamin K prophylaxis – Tennessee, 2013. MMWR, 2013; 62: 901–902
8. Laubscher B., Banziger O., Schubiger G.: Prevention of vitamin K deficiency bleeding with three oral mixed micellar phylloquinone doses: results of a 6-year (2005-2011) surveillance in Switzerland. Eur. J. Pediatr., 2013; 172: 357–360
9. Busfield A., Samuel R., McNinch A., Tripp J.H.: Vitamin K deficiency bleeding after NICE guidance and withdrawal of Konakion Neonatal: British Paediatric Surveillance Unit study, 2006-2008. Arch. Dis. Child., 2013; 98: 41–47
10. Mihatsch W., Braegger C., Bronsky J. i wsp.: Prevention of Vitamin K deficiency bleeding in newborn infants: a position paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 63: 123–129
11. Jackowska T., Peregud-Pogorzelski J.: Profilaktyka krwawienia z niedoboru witaminy K. Zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie pediatrii i Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego. Ped. Pol., 2016; 91: 602–605