Pacjenta zawsze należy uspokoić i pouczyć, wyjaśniając mu naturalny przebieg choroby oraz hierarchię i wartość zaleceń.
Lekarze, którzy zdecydują się na zastosowanie pudrów płynnych zawierających cynk lub garbniki, powinni pouczyć opiekunów o konieczności zachowania higieny i przestrzec ich przed stosowaniem tych preparatów na owłosioną skórę głowy.
W niektórych przypadkach, aby ulżyć choremu, można rozważyć zastosowanie leczenia przyczynowego doustnym preparatem acyklowiru.
Leczenie przyczynowe ospy wietrznej. Większość zachorowań na ospę wietrzną nie wymaga leczenia przeciwwirusowego. W badaniu przeprowadzonym metodą podwójnie ślepej próby dotyczącym oceny skuteczności acyklowiru podawanego przez 5 dni w dawce 80 mg/kg mc./24 h, począwszy od pierwszej doby po pojawieniu się wykwitów ospy wietrznej, u 815 dzieci w wieku 2.–12. roku życia z prawidłową odpornością wykazano znaczące zmniejszenie liczby wykwitów (o ok. 25%) oraz skrócenie czasu utrzymywania się gorączki o jeden dzień. Leczenie nie miało wpływu na zmniejszenie liczby powikłań.
Leczenie acyklowirem jest uzasadnione u:
pacjentów >12. roku życia,
pacjentów z upośledzoną odpornością komórkową,
noworodków, u których osutka wystąpiła między 5. a 12. dniem życia,
przedwcześnie urodzonych niemowląt do 6. miesiąca życia,
pacjentów, którzy zarazili się w wyniku intensywnego kontaktu, na przykład z bliskimi członkami rodziny (rodzeństwo, dzieci, rodzice),
pacjentów z atopowym zapaleniem skóry oraz z innymi chorobami przewlekłymi, w szczególności leczonych glikokortykosteroidami kory nadnerczy lub pochodnymi kwasu acetylosalicylowego,
pacjentów z powikłaniami ospy wietrznej, o ile zostały rozpoznane w okresie zakaźności choroby (nieprzyschnięte pęcherzyki).
U pacjentów bez dodatkowych czynników ryzyka zastosowanie doustnych preparatów acyklowiru w późniejszym okresie choroby (po kilku dniach od rozpoznania) z powodu ciężkiego przebiegu lub przedłużonego wysiewu nowych wykwitów (>3 dni) albo utrzymującej się gorączki, moim zdaniem, może być korzystne ze względu na hamowanie replikacji wirusa i małe ryzyko działań niepożądanych oraz niewielkie koszty leczenia (choć nie przeprowadzono badań potwierdzających skuteczność takiego postępowania).(2013, 2014)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej