W praktyce trudno jest zastosować zaproponowany algorytm rozpoznawania zapalenia gardła i migdałków, ponieważ: Strep test nie jest refundowany przez NFZ (kosztuje ok. 32 zł) i nie wszyscy rodzice mogą za niego zapłacić, a na wymaz z migdałków trzeba czekać co najmniej 3 dni (do pobrania wymazu pacjent musi się zgłosić rano na czczo), czyli leczenie zaczynamy „w ciemno”.

Proponowany algorytm postępowania w rozpoznawaniu zapalenia gardła i migdałków (p. pyt.) jest zgodny z aktualną wiedzą medyczną i uwzględnia ostatnie zalecenia ESCMID. Aby wynik posiewu był jak najbardziej wiarygodny, materiał na wymaz z gardła należy pobrać na czczo, ewentualnie kilka godzin (>2–4 h) po ostatnim posiłku. Na skierowaniu należy zaznaczyć, że badanie ma być wykonane w kierunku Streptococcus pyogenes, co pozwoli skrócić czas oczekiwania na wynik, który powinien być dostępny już następnego dnia, a najpóźniej 2 dni po pobraniu materiału (ukierunkowanie badania ograniczy również jego koszty). W większości przypadków nie ma potrzeby oznaczania lekooporności S. pyogenes, ponieważ wykazuje on pełną wrażliwość na antybiotyki β-laktamowe (wrażliwość ocenia się tylko u pacjentów z natychmiastową reakcją nadwrażliwości na β-laktamy, co również należy zaznaczyć na skierowaniu).

Piśmiennictwo

1. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C. i wsp.: Guideline for the management of acute sore throat. ESCMID Sore Throat Guideline Group. Clin. Microbiol. Infect., 2012; 18 (supl. 1): 1–27
2. Peerbooms P., Engelen M., Stokman D. i wsp.: Nasopharyngeal carriage of potential bacterial pathogens related to day care attendance, with special reference to the molecular epidemiology of Haemophilus influenzae. J. Clin. Microbiol., 2002; 40: 2832–2836
3. Hryniewicz W., Ozorowski T., Radzikowski A. i wsp.: Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego. Narodowy Instytut Leków, Warszawa, 2010