Czy są sytuacje medyczne, w których wymazy z nosa lub z gardła mają znaczenie diagnostyczne i wpływają na postępowanie terapeutyczne?

Wymaz z gardła ma znaczenie w diagnostyce anginy paciorkowcowej (p. pyt.). U pacjenta z objawami wskazującymi na paciorkowcowe zapalenie gardła zalecane jest pobranie wymazu i wykonanie szybkiego testu antygenowego lub posiewu w kierunku S. pyogenes w celu ustalenia wskazań do antybiotykoterapii (p. pyt.). Posiew wymazu z nosowej części gardła wykonuje się w diagnostyce krztuśca we wczesnej fazie choroby (p. pyt.).

Posiew wymazu z nosa i gardła jest również wskazany u pacjentów przed planowanym zabiegiem kardiochirurgicznym, neurochirurgicznym lub ortopedycznym w celu wykrycia nosicielstwa szczepu gronkowca złocistego opornego na metycylinę (MRSA). W takim przypadku warto podjąć próbę eradykacji przed operacją, aby ograniczyć ryzyko zakażenia. Jeśli eradykacja jest niemożliwa (np. z powodu braku czasu) lub nieskuteczna, wskazane jest zastosowanie w profilaktyce okołooperacyjnej antybiotyku aktywnego wobec MRSA (zazwyczaj wankomycyny).

Wymazy z nosa i gardła mają także zastosowanie w diagnostyce wirusowych zakażeń dróg oddechowych, zwłaszcza grypy i RSV. Diagnostyka z wykorzystaniem szybkich testów wykrywających antygeny wirusowe lub metod molekularnych może być pomocna w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia grypy i ograniczeniu antybiotykoterapii. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Goyal N., Miller A., Tripathi M., Parvizi J.: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): colonisation and pre-operative screening. Bone Joint J., 2013; 95: 4–9
2. Engelman R., Shahian D., Shemin R. i wsp.: The Society of Thoracic Surgeons practice guideline series: antibiotic prophylaxis in cardiac surgery, part II: antibiotic choice. Ann. Thorac Surg., 2007; 83: 1569–1576