U 2-letniego dziecka z klinicznymi objawami celiakii wprowadzono dietę bezglutenową jedynie na podstawie dodatniego wyniku przeciwciał przeciwko tTG. Objawy kliniczne ustąpiły. Dziecko dobrze się rozwija i od roku jest na diecie (obecnie ma 3 lata). Jakie jest dalsze postępowanie i jak długo należy stosować dietę?

W obu przypadkach nie możemy mówić o rozpoznaniu celiakii. W celu rozpoznania choroby trzewnej lub jej wykluczenia należy wykonać badania serologiczne oraz biopsję dwunastnicy, ale tylko w trakcie stosowania zwykłej diety (p. pyt.). Decyzję o terminie przeprowadzenia próby prowokacji należy podejmować indywidualnie. Ujemne wyniki testu serologicznego przeprowadzonego w trakcie stosowania diety bezglutenowej nie stanowią podstawy do wykluczenia choroby trzewnej. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Husby S., Koletzko S., Korponay-Szabó I.R. i wsp., The ESPGHAN Working Group on Coeliac Disease Diagnosis: ESPGHAN guidelines for the diagnosis of coeliac disease in children and adolescents. An evidence-based approach. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2012; 54: 136–160
2. Hill I.D., Dirks M.H., Liptak G.S. i wsp.: Guideline for the diagnosis and treatment of celiac disease in children: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2005; 40: 1–19 (tłum. p. Med. Prakt. Pediatr. 3/2005, s. 23–26, oraz 4/2005, s. 37–57 – przyp. red.)