Jakie preparaty do leczenia choroby refluksowej przełyku są dostępne? Które z nich mają udowodnioną skuteczność u dzieci?

Oprócz leków wpływających na wydzielanie kwasu solnego w leczeniu kwaśnego refluksu żołądkowo-przełykowego (GER) (inhibitory pompy protonowej [IPP] lub H2-blokery) dostępne są liczne preparaty zawierające alginiany i środki zobojętniające (wodorowęglan sodu/potasu, glin, magnez, sole wapnia, sukralfat) mające na celu łagodzenie objawów i poprawę komfortu życia pacjentów z chorobą refluksową przełyku (GERD). Większość z tych preparatów nie ma potwierdzonej skuteczności i bezpieczeństwa długofalowego stosowania, zwłaszcza u dzieci.

Eksperci dopuszczają doraźne stosowanie alginianów u ulewających niemowląt, natomiast leki zobojętniające zawierające glin są zdecydowanie przeciwwskazane(p. pyt. Czy u dzieci z GER lub GERD można stosować związki glinu?). W badaniu z randomizacją oceniono preparat zawierający m.in. alginian magnezu i simetykon przeznaczony do stosowania u dzieci z objawami GER. U niemowląt (1.–10. mż.) z objawami refluksu po podaniu alginianu magnezu wraz z simetykonem, w porównaniu z niemowlętami, u których zastosowano zagęszczoną mieszankę lub wyłącznie modyfikację stylu życia i sposobu karmienia, obserwowano złagodzenie dolegliwości. Jednak nawet pozytywne wyniki pojedynczego badania nie dają podstaw do formułowania wniosków o skuteczności preparatu, dlatego nie powinno się go stosować przewlekle u niemowląt z objawami refluksu. Zgodnie z wytycznymi European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) i North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN) w długofalowym leczeniu GERD u dzieci zaleca się stosować IPP lub H2-blokery.

Piśmiennictwo

1. Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M. i wsp.: Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2018; 66 (3): 516–554
2. Ummarino D., Miele E., Martinelli M. i wsp.: Effect of magnesium alginate plus simethicone on gastroesophageal reflux in infants. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2015; 60 (2): 230–235