Jakie metody można zastosować w leczeniu regurgitacji i refluksu żołądkowo-przełykowego u niemowląt karmionych wyłącznie piersią w miejsce substancji zagęszczających?

Przede wszystkim należy się zastanowić, czy jakiekolwiek postępowanie terapeutyczne jest w ogóle konieczne. W razie mało nasilonych regurgitacji i tzw. fizjologicznego RŻP uciążliwość związana z postępowaniem terapeutycznym może przewyższać nasilenie samych objawów. W przypadku występowania regurgitacji u niemowląt karmionych piersią należy zebrać wywiad dotyczący sposobu karmienia dziecka i postępowania z nim po jedzeniu. Często wystarczy zwiększyć liczbę posiłków w ciągu doby, zmniejszając przy tym objętość poszczególnych karmień, aby uzyskać zadowalający efekt kliniczny (p. pyt.). Można także stosować terapię ułożeniową (p. pyt.), ze szczególnym zwróceniem uwagi na unikanie sadzania dziecka przez około godzinę po jedzeniu (np. w foteliku samochodowym). Należy także rozważyć zastosowanie przez kobietę karmiącą diety eliminacyjnej z wykluczeniem produktów zawierających białka mleka krowiego (próbnie na 1–2 tygodni). W przypadku stwierdzenia u dziecka ChRP należy wdrożyć odpowiednie leczenie farmakologiczne (inhibitory pompy protonowej [IPP], prokinetyki). Substancje zagęszczające zmniejszają częstość ulewań i najczęściej stosuje się je w leczeniu objawów przemijającego fizjologicznego RŻP u niemowląt, ale nie zastąpią one odpowiedniej farmakoterapii ChRP. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Rudolph C.D., Mazur L.J., Liptak G.S. i wsp.: Guidelines for evaluation and treatment of gastroesophageal reflux in infants and children. Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology and nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2001; 32 (supl. 2): S1–31 (p. Med. Prakt. Pediatr. 1/2002, s. 81–87, oraz 3/2002, s. 37–75 – przyp. red.)
2. Fyderek K.: Postępowanie z refluksem żołądkowo-przełykowym u dzieci. Standardy Medyczne, 2002; 4: 58–65