Czy stosowanie glikokortykosteroidów w nebulizacji stanowi zagrożenie dla narządu wzroku (np. ryzyko zaćmy lub jaskry)?

W badaniach przekrojowych wykazano, że stosowanie wGKS wiąże się z ryzykiem rozwoju zaćmy i jaskry, jednak w badaniach prospektywnych nie potwierdzono częstszego występowania zaćmy podtorebkowej tylnej u osób przyjmujących te leki. Zwiększone ryzyko rozwoju jaskry dotyczy zwłaszcza pacjentów z dodatnim wywiadem w kierunku rodzinnego występowania jaskry. Takie niekorzystne działania obserwuje się w odniesieniu do wszystkich postaci wGKS, a nie tylko stosowanych w nebulizacji. Natomiast podawanie wGKS w nebulizacji dodatkowo może zwiększać ryzyko depozycji leku w okolicy oczu, czego należy zdecydowanie unikać. W tym celu podczas nebulizacji warto używać ustnika, a w przypadku korzystania z maseczki należy zwrócić uwagę, aby przylegała ona szczelnie do twarzy, zabezpieczając przed wydostaniem się aerozolu w kierunku oczu. Podając leki w nebulizacji, należy bezwzględnie unikać kontaktu aerozolu z narządem wzroku. Pacjenci z grupy ryzyka rozwoju jaskry stosujący wGKS (w każdej postaci) powinni być objęci okresową (co 6 mies.) kontrolą okulistyczną. (Patrz też pyt. w rozdz. „Różne zagadnienia okulistyczne”). (marzec 2014 aktualizacja)

Piśmiennictwo

1. Global Initiative for Asthma: Global strategy for asthma management and prevention. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, GINA (www.ginasthma.com)
2. Amirav I., Shakked T., Broday D.M., Katoshevski D.: Numerical investigation of aerosol deposition at the eyes when using a hood inhaler for infants – a 3D simulation. J. Aerosol. Med., 2008; 21 (2): 207–214
3. Mitchell P., Cumming R.G., Mackey D.A.: Inhaled corticosteroids, family history, and risk of glaucoma. Ophtalmology, 1999; 106 (12): 2301−2306
4. Guner S.N., Kilic M., Boyraz S. i wsp.: Bilateral posterior subcapsular cataracts after inhaled budesonide for asthma: have patients been given their medications correctly? J. Investig. Allergol. Clin. Immunuol., 2011; 21 (1): 76–80