W przeszłości zalecano podawanie beta-mimetyków przed inhalacją glikokortykosteroidu. Jak w tym kontekście oceniać skuteczność i przydatność nowych preparatów skojarzonych zawierających beta-mimetyk i wGKS?

Szybko działający β-mimetyk można podać przed inhalacją GKS, jeśli istnieje szansa na poprawę drożności oskrzeli ułatwiającej przyjęcie drugiego leku. Taką sytuację obserwuje się w przypadku obturacji, na przykład w okresie zaostrzenia astmy. Podanie β-mimetyków i wGKS z zachowaniem kilkunastominutowego odstępu jest wówczas uzasadnione poprawą penetracji leku przeciwzapalnego.

W okresie stabilnym astmy, kiedy choroba pozostaje pod pełną kontrolą i komponent skurczowy jest znikomy lub nie występuje, nie ma potrzeby oddzielać inhalacji β-mimetyku od inhalacji wGKS, a kolejność ich podania jest dowolna (w takiej sytuacji podanie szybko działającego β-mimetyku na ogół nie jest konieczne). Zastosowanie w preparacie skojarzonym formoterolu (β-mimetyku działającego zarówno długo, jak i szybko) umożliwia jego stosowanie także jako leku doraźnego (w celu zniesienia obturacji), co jest podstawą stosowanej u dorosłych strategii SMART. Wymaga jednak przeszkolenia chorego odnośnie do maksymalnej dawki dobowej preparatu (zwłaszcza formoterolu). (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Global Initiative for Asthma: Global strategy for asthma management and prevention. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, GINA (www.ginasthma.com)
2. Kupryś-Lipińska I., Kuna P.: SMART – nowa strategia leczenia astmy. Terapia, 2008; 4 (208): 40–45