Czym należy się kierować przy wyborze inhalatora dla dziecka chorego na astmę? Które z wielu dostępnych inhalatorów są najskuteczniejsze?

Wybierając inhalator dla dziecka, w pierwszej kolejności należy ocenić możliwość jego poprawnego użycia przez dziecko. W zaleceniach inhalatory podzielono w zależności od grupy wiekowej (co wynika z możliwości współpracy – p. tab. 1.), ale generalnie wybór zależy od indywidualnej decyzji chorego. W przypadku inhalatorów proszkowych (np. DPI) należy sprawdzić, czy chory potrafi uzyskać minimalną, wymaganą dla inhalatora wartość szczytowego przepływu wdechowego. Rejestracja preparatu oznacza tylko dopuszczenie jego stosowania powyżej pewnego wieku i nie gwarantuje poprawnej techniki przyjęcia leku przez dziecko.

Wybierając inhalator dla dziecka, należy najpierw zademonstrować jego prawidłowe użycie, a następnie sprawdzić, czy dziecko potrafi te czynności prawidłowo powtórzyć. Przy wyborze inhalatora należy także uwzględnić preferencje pacjenta. Skuteczność inhalatora z jednej strony zależy od jego właściwości technicznych (spektrum aerozolu, maksymalna depozycja w dolnych drogach oddechowych, dawka leku) i możliwości poprawnego użycia, ale także od systematyczności leczenia (nawet najlepszy inhalator nie działa, jeśli nie jest stosowany). Dlatego lekarz powinien nauczyć dziecko (i rodziców) poprawnego korzystania z inhalatora i przekonać go o konieczności przewlekłego leczenia. Podczas kolejnych wizyt niezbędne jest sprawdzanie poprawności techniki inhalacji.

Wyniki metaanaliz potwierdzają, że skuteczność różnych inhalatorów jest podobna, pod warunkiem że są one poprawnie i regularnie używane. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Cichocka-Jarosz E., Lis G., Mazurek H.: Astma u dzieci – cz. III. Leczenie inhalacyjne. Program edukacyjny. Kraków, Medycyna Praktyczna, 2006
2. Dolovich M.B., Ahrens R.C., Hess D.R. i wsp.: Device selection and outcomes of aerosol therapy: evidence-based guidelines. American College of Chest Physicians/American College of Asthma, Allergy, and Immunology. CHEST, 2005; 127: 335–371
3. Global Initiative for Asthma: Global strategy for asthma management and prevention. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, GINA (www.ginasthma.com)