Jaki glikokortykosteroid systemowy należy zastosować u dziecka hospitalizowanego z powodu ciężkiego zaostrzenia astmy?

Preferuje się GKS doustne, a pozajelitowe podawanie leku jest zarezerwowane tylko dla dzieci wymiotujących lub z bardzo nasiloną dusznością. Zgodnie z wytycznymi dzieciom można podawać prednizon, metyloprednizolon lub prednizolon w 2 podzielonych dawkach, w dawce 1–2 mg/kg mc./24 h (do ukończenia 2. rż. – do 20 mg; w wieku 2–5 lat – 30 mg; u dzieci >5. rż. – 60 mg). GKS doustny powinno się podawać przez 3−5 dni (w zaostrzeniu o ciężkim przebiegu do 10 dni). Można zastosować równoważną dawkę innego GKS. Choć nie zaleca się stosowania leków o przedłużonym działaniu, autorzy niektórych wytycznych dopuszczają podawanie deksametazonu w jednorazowej dawce 0,6 mg/kg mc. lub w dawce 0,15 mg/kg mc. przez 2 dni (dawka równoważna 5-dniowej kuracji prednizonem).

Do podawania pozajelitowego proponuje się metyloprednizolon lub hydrokortyzon (w dawce 4 mg/kg mc. co 4 h). (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the diagnosis and management of asthma – summary report 2007. National Asthma Education and Prevention Program. J. Allergy Clin. Immunol., 2007; 120 (supl. 5): S94–138
2. Kovesi T., Schuh S., Spier S. i wsp.: Achieving control of asthma in preschoolers. CMAJ, 2010; 182 (4): e172−e183
3. Global Initiative for Asthma: Global strategy for asthma management and prevention. National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, GINA (www.ginasthma.com)