Jakie dawki różnych wGKS są równoważne i czy to zależy od rodzaju inhalatora?

Małe dawki różnych wGKS podano w wytycznych GINA 2024 (tab.). Dawki średnie są zwykle około 2 razy większe (zalecenia dotyczące dawkowania konkretnego preparatu należy zawsze sprawdzać w Charakterystyce Produktu Leczniczego, ponieważ może odbiegać od danych w tabeli). Inhalatory, których używają chorzy, różnią się wielkością depozycji płucnej, zależnej od systemu inhalacyjnego oraz właściwości preparatu (zwłaszcza spektrum aerozolu). Ogromny wpływ na depozycję ma technika przyjmowania leku przez chorego, a opublikowane dane na temat maksymalnej możliwej depozycji leku zwykle dotyczą dorosłych idealnie przyjmujących lek wziewny. Uwzględniając wielkość depozycji wybranego systemu inhalacyjnego oraz właściwości farmakokinetyczne i farmakodynamiczne leku, można osiągnąć zbliżoną skuteczność, pod warunkiem że jest on poprawnie i regularnie stosowany. Podane w tabeli 3 dawki nie mają równoważności terapeutycznej, ale zakładają (domyślnie) pełną poprawność techniki inhalacji. Zmiana średniej dawki jednego glikokrtykosteroidu (GKS) na inny w średniej dawce może być związana ze zmianą siły działania przeciwzapalnego, w konsekwencji pogarszając kontrolę astmy lub zwiększając ryzyko działań niepożądanych. Zmiana systemy inhalacyjnego lub GKS zawsze wymaga weryfikacji kontroli astmy.

Piśmiennictwo

1. Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2024. ginasthma.org/reports/ (dostęp: 18.08.2024)