Na podstawie jakich objawów lekarz POZ może rozpoznać u dziecka astmę oskrzelową? Którymi wytycznymi powinien się kierować?

Każdy lekarz POZ może rozpoznać u dziecka astmę oskrzelową. Wybór wytycznych nie ma znaczenia, gdyż podstawę rozpoznania w każdych zaleceniach stanowi spełnienie 3 warunków:

• powtarzające się epizody obturacji oskrzeli (obecnie lub w wiarygodnym wywiadzie)

• przekonująca poprawa po zastosowaniu leczenia przeciwastmatycznego

• brak podejrzewanej innej przyczyny dolegliwości.

Odnośnie do kryterium (b) należy dodać, że w większości wytycznych1-3 chodzi o obserwację efektu 8–12-tygodniowego leczenia małą lub średnią dawką glikokortykosteroidów wziewnych, natomiast wytyczne kanadyjskie4 u dziecka z obturacją kładą nacisk na stwierdzoną przez lekarza lub inną wykwalifikowaną osobę doraźną poprawę po inhalacji salbutamolu. U dzieci współpracujących (>~5. rż.) wskazane jest udokumentowanie obserwacji klinicznych na podstawie wyników pomiarów spirometrycznych.

Jedynie pomocnicze znaczenie mają skale ryzyka astmy (np. Asthma Predictive Index - API), nasilenia obturacji itd.

Piśmiennictwo

1. GINA Global Initiative for Asthma P. Global strategy for asthma management and prevention. Global Initiative for Asthma 2015 www.ginasthma.org
2. Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Bethesda: National Institutes of Health; 2007
3. British Thoracic Society, Scottish Intercollegiate Guidelines Network. British Guideline on the management of asthma. A national clinical guideline. Revised 2014 www.brit-thoracic.org.uk/guidelines-and-quality-standards/asthma-guideline
4. Ducharme F.M., Dell S.D., Radhakrishnan D. i wsp.: Diagnosis and management of asthma in preschoolers: A Canadian Thoracic Society and Canadian Paediatric Society position paper. Can. Respir. J., 2015; 22 (3): 135–143