Czy u dzieci leczonych glikokortykosteroidami wziewnymi często występuje zapalenie skóry wokół ust? Co zrobić w takim przypadku?

Po zastosowaniu wziewnych oraz donosowych GKS stosunkowo często obserwuje się zmiany skórne, najczęściej o charakterze zapalnym, zlokalizowane w okolicy ust lub nosa. Zmiany te mogą przybierać formę wspomnianego już perioral dermatitis lub wynikać z reakcji alergicznej typu opóźnionego na stosowane leki. Podstawowe znaczenie ma nauczenie pacjenta prawidłowej techniki stosowania GKS wziewnie i donosowo, aby dzięki temu ograniczyć kontakt GKS ze skórą. Okołoustne zapalenie skóry wymaga miejscowego leczenia przeciwzapalnego (miejscowe leki odkażające, miejscowe inhibitory kalcyneuryny) oraz odpowiedniej pielęgnacji (delikatne emolienty). W przypadku podejrzenia alergicznego wyprysku kontaktowego należy przeprowadzić diagnostykę alergologiczną obejmującą wykonanie naskórkowych testów płatkowych z zestawem GKS. Opracowany zestaw obejmuje substancje wskaźnikowe dla wszystkich grup GKS, zgodnie z ich podziałem pod względem możliwości wywoływania reakcji alergicznej typu opóźnionego. Dla leczenia zmian skórnych idealne byłoby przerwanie terapii obejmującej wziewne lub donosowe podawanie GKS. Jeżeli nie jest to możliwe, należy zastosować preparaty chroniące skórę przed działaniem GKS, a także rozważyć włączenie miejscowych inhibitorów kalcyneuryny oraz ogólnie podawanych leków przeciwhistaminowych nowej generacji. Postępowanie terapeutyczne zależy od nasilenia objawów klinicznych i zawsze powinno być uzupełnione właściwą pielęgnacją skóry (nawilżanie skóry). Niektóre nowoczesne emolienty oprócz działania nawilżającego i natłuszczającego charakteryzuje działanie przeciwzapalne oraz przeciwświądowe. Jest to zatem niezwykle ważny element prawidłowego postępowania terapeutycznego. (2013, 2014)