Czy w trakcie leczenia obturacji w przebiegu zapalenia oskrzeli lub zaostrzenia astmy u dziecka można stosować jednocześnie salbutamol wziewnie i berodual w nebulizacji?

Pytanie nadesłane do Redkacji

Czy w trakcie leczenia obturacji w przebiegu zapalenia oskrzeli lub zaostrzenia astmy u dziecka można stosować jednocześnie salbutamol wziewnie i berodual w nebulizacji, przestrzegając odstępów czasowych (np. salbutamol 3 ×/24 h o godz. 3, 11, 19; berodual 3 ×/24 h o godz. 7, 15 i 23)?

Odpowiedź

prof. dr hab. n. med. Henryk Mazurek
Klinika Pneumonologii i Mukowiscydozy Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Rabce-Zdroju

Stosowanie 2 krótko działających agonistów receptorów adrenergicznych β₂ (salbutamolu i fenoterolu) nie wydaje się uzasadnione. Oba pobudzają ten sam receptor, więc w razie potrzeby prostsze wydaje się zwiększanie dawki salbutamolu (do maksymalnej) lub jego częstsze podawanie niż dołączanie fenoterolu. Przy podaniu pełnej dawki salbutamolu nie wydaje się możliwe osiągnięcie dalszej poprawy drożności oskrzeli dodaniem fenoterolu (który zresztą nie jest wymieniany w wytycznych np. GINA), natomiast zwiększa się ryzyko działań niepożądanych (zwłaszcza tachykardii i hipokaliemii). Prostszą strategią wydaje się oddzielne stosowanie samego salbutamolu oraz dodatkowo bromku ipratropium.