Elektrokardiografia. Elektrokardiogram 38-letniego mężczyzny z zespołem metabolicznym

17.12.2012

prof. dr hab. med. Barbara Dąbrowska, Warszawa

Zobacz także serwis: http://kardiologia.mp.pl/

Proszę obejrzeć ten elektrokardiogram 38-letniego mężczyzny z zespołem metabolicznym: otyłością (150 kg!), cukrzycą leczoną insuliną, nadciśnieniem tętniczym, hipertriglicerydemią (700–900 mg%) i hiperurykemią.

Rozpoznając prawidłowy rytm zatokowy i patrząc na odprowadzenia przedsercowe, wydaje się, że zapis nie odbiega od normy. Jednak w odprowadzeniach I i aVL zwracają uwagę zawęźlenia na zstępującym ramieniu załamków R, poszerzające zespoły QRS do 0,11 s, oraz brak odcinków ST. Pierwsza z tych nieprawidłowości pozornie spełnia kryteria omawianego w zeszłym miesiącu uniesienia punktów J, sugerując obecność złowróżbnego "zespołu wczesnej repolaryzacji" w obrębie odprowadzeń znad bocznej ściany serca. Jasno jednak widać, że w tym przypadku rzekome załamki J wpisują się w czas trwania zespołów QRS w odprowadzeniach II, III i aVF.
Nie ma więc wątpliwości, że są to zawęźlenia zespołów QRS, wskazujące na zaburzenia przewodzenia śródkomorowego, choć bez wydłużonego "czasu do szczytu R", a więc niespełniające kryterium bloku lewej odnogi.

Wybrane treści dla pacjenta

Zaćma i jaskra Zaćma i jaskra u chorych na cukrzycę.
Cukrzyca typu 2 Cukrzyca typu 2 to najczęściej występujący na świecie typ cukrzycy. Wyróżnia się dwie przyczyny cukrzycy typu 2: jedna to upośledzenie wydzielania insuliny, na które wpływ mają różne czynniki genetyczne, druga to oporność na działanie insuliny (insulinooporność), której przyczyną mogą być zarówno czynniki genetyczne, jak i otyłość.
Hiperaldosteronizm pierwotny Hiperaldosteronizm to stan spowodowany nadmierną produkcją hormonu zwanego aldosteronem przez nadnercza. Nadmiar aldosteronu powoduje zatrzymanie sodu i wody w organizmie, co skutkuje wzrostem ciśnienia tętniczego.
Niedocukrzenie (hipoglikemia) Hipoglikemia (inaczej niedocukrzenie lub potocznie „spadek cukru”) to zmniejszone stężenie glukozy we krwi. Jak rozpoznać objawy hipoglikemii? Co robić, kiedy wystąpi hipoglikemia?
Zespół policystycznych jajników (PCOS) PCOS może być dziedziczny oraz może występować u kobiet, u których doszło do nadmiernej ekspozycji na hormony męskie w życiu płodowym. Zwiększone ryzyko pojawienia się zaburzeń obserwuje się u kobiet z nadwagą lub otyłych, prowadzących niezdrowy tryb życia, u których wcześnie rozpoczął się proces dojrzewania.
Jak oszacować u siebie poziom ryzyka sercowo-naczyniowego? W celu ustalenia, jakie czynniki mają wpływ na ryzyko groźnych chorób serca i naczyń, w Europie i Stanach Zjednoczonych przeprowadzono badania obejmujące wiele tysięcy chorych. Przez wiele lat obserwowano ich, leczono, sprawdzano, u których osób częściej występują groźne dla życia choroby.
Zmiany w układzie ruchu związane z cukrzycą Zaburzenia w układzie ruchu w przebiegu cukrzycy zależą od typu cukrzycy, czasu trwania choroby, średniego stężenia glukozy we krwi oraz rodzaju stosowanego leczenia. Ponadto stanowią wypadkową innych procesów patologicznych, często występujących z cukrzycą, takich jak zaburzenia gospodarki lipidowej, wapniowo-fosforanowej, otyłość i nadciśnienie tętnicze.
Utrwalona cukrzyca noworodkowa Utrwalona cukrzyca noworodkowa (permanent neonatal diabetes mellitus – PNDM) to typ cukrzycy, który ujawnia się zwykle w pierwszych miesiącach życia i trwa przez całe życie.
Dieta w nadciśnieniu tętniczym Postępowanie niefarmakologiczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego obejmuje m.in. prawidłowo zbilansowaną dietę. Ciśnienie mogą obniżyć: zwiększenie spożycia warzyw i owoców, ograniczenie tłuszczów pochodzenia zwierzęcego oraz zmniejszenie spożycia soli.
Cukrzyca typu 1 – LADA Skrót LADA, od pełnej nazwy angielskiej latent autoimmune diabetes in adults, oznacza późno ujawniającą się cukrzycę typu 1 u dorosłych.