medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Kobieta zgłosiła się do poradni reumatologicznej ze skierowaniem od lekarza rodzinnego z prośbą o pilną konsultację w związku z diagnostyką różnicową silnego bólu pleców.
57-letni mężczyzna cierpiący na cukrzycę typu 2 otrzymał od lekarza reumatologa w związku z rozpoznaniem fibromialgii fluoksetynę. Bezpośrednio po włączeniu leku pojawiły się problemy z zasypianiem i kontynuacją snu, które pacjent próbował bezskutecznie zwalczać za pomocą dostępnych bez recepty leków roślinnych.
Przypadek spirometryczny 61-letniej niepalącej kobiety, ze zmianami śródmiąższowymi w przebiegu twardziny układowej.
Przeczytaj o coraz częściej rozpoznawanej, ale nadal mało znanej chorobie kości.
W badaniu przedmiotowym na SOR, po lewej stronie klatki piersiowej, poza silnym bólem, stwierdzono ściszenie szmerów oddechowych, a po prawej stronie w dolnej części niewielkie stłumienie wypuku i pojedyncze trzeszczenia. Widoczne były też zmiany skóry palców rąk typowe dla twardziny układowej, na którą pacjentka choruje od 16 lat. Nigdy nie paliła tytoniu.
72-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu pogorszenia stanu ogólnego, odczucia uogólnionej sztywności ciała. Chora skarżyła się na ból w odcinku szyjnym kręgosłupa, bóle mięśni ramion (o większym nasileniu po stronie prawej) i okolicy prawego stawu biodrowego oraz stan podgorączkowy (temperatura ciała do 37,5°C)
Przypadek 53-letniego pacjenta, palacza tytoniu, chorującego na RZS, który zgłosił się do lekarza POZ z powodu zaostrzenia dolegliwości po 14-miesięcznej remisji choroby.
Przypadek pacjentki chorującej od 13 lat na postać ograniczoną twardziny układowej, która zgłosiła się do lekarza z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, suchego kaszlu, drętwienia rąk i stóp oraz trudności z połykaniem.
Interpretacja wysiłkowych testów elektrokardiograficznych – przypadek 5.
Do lekarza POZ zgłasza się 30-letnia pacjentka z objawem Raynauda. Od kilku miesięcy obserwuje napadowe blednięcie palców rąk po ekspozycji na zimno. Na co powinniśmy zwrócić uwagę, przeprowadzając wywiad z pacjentką?
„Zapalny” ból kręgosłupa ma zwykle podstępny początek, pojawia się przed 40. rokiem życia, utrzymuje się przez okres co najmniej 3 miesięcy, często występuje w nocy, towarzyszy mu sztywność poranna, a jego nasilenie zmniejsza się po ćwiczeniach fizycznych. Przeczytaj opis przypadku 22-letniego mężczyzny, który zgłosił się z powodu silnego bólu obu pięt. Od dłuższego czasu towarzyszył mu także ból okolicy krzyżowej.
Kobieta chorująca od wielu lat na reumatoidalne zapalenie stawów skarży się na ból w prawym podżebrzu, występujący głównie po posiłkach, oraz na zaparcie. Od 2 lat ma umiarkowaną niedokrwistość z małym stężeniem żelaza w surowicy.
