medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Kluczową rzeczą jest to, by lekarz poinformował pacjenta, co to jest sytuacja nagła, co powinno pacjenta niepokoić i co wówczas zrobić. Ważne jest również okazanie uważności i otoczenie troską tego, co pacjent odczuwa - nawet jeśli lekarz temu nie dowierza.
Czy artrotomia jest wskazana w znacznym ograniczeniu ruchomości palucha? Jakie rozwiązania operacyjne stosuje się w przypadku dny moczanowej?
Zależy to zarówno od sytuacji klinicznej chorego, jak i budowy danego leku. Pierwsze leki biologiczne stosowane w reumatologii będące połączeniem białka ludzkiego z białkiem innego organizmu (np. mysim) powodowały powstawanie znacznie większej liczby przeciwciał niż leki nowszej generacji.
Niewiele ośrodków w Polsce używa tych skal w codziennej praktyce klinicznej w ocenie aktywności choroby, w ocenie zmian i uszkodzeń narządowych w przebiegu tocznia. Poszczególne skale używają różnych narzędzi i markerów do oceny aktywności choroby. Dwie najpopularniejsze to skala BILAG – bardzo trudna i skomplikowana, oraz nieco łatwiejsza skala SLEDAI, w różnych swoich odmianach.
Czy można zmniejszyć dawkę lub odstawić allopurynol po określonym czasie leczenia?
Czy należy oznaczać stężenie witaminy D? Jeżeli tak, to u których pacjentów? W jakich grupach pacjentów zaleca się oznaczanie stężenia 25-OH-D? Czy po rozpoznaniu osteoporozy należy rutynowo oznaczyć stężenie 25-OH-D? Jeżeli jest ono prawidłowe, to czy należy wdrożyć suplementację witaminy D?
Kryteria rozpoznawania tocznia układowego SLICC z 2012 r. powinny być stosowane w codziennej praktyce i uwzględniane w dokumentacji medycznej. Kryteria te łączą w sobie sposób myślenia zarówno reumatologów, jak i lekarzy innych specjalności.
Jak powinien wyglądać podział obowiązków pomiędzy lekarzem rodzinnym a reumatologiem w opiece nad chorym na dnę moczanową?
Obecnie coraz modniejszym zagadnieniem jest indywidualizacja terapii. W związku z tym, dostosowując leczenie do konkretnego chorego, bierzemy pod uwagę nie tylko zalecenia towarzystw naukowych czy dane z wyników rejestrów prowadzonych w różnych krajach, ale również choroby współistniejące czy stosowane inne leki.
Mam pytanie odnośnie do osteoporozy - najprawdopodobniej wtórnej. Chora lat 38, z celiakią rozpoznaną ok. 9 lat temu, wcześniej nawracająca anemia. Od tego czasu na diecie bezglutenowej - wydaje się, że prawidłowej. W badaniach prawidłowe poziomy transglutaminazy w obu klasach. Ponadto dość zaawansowana choroba zwyrodnieniowa, okresowo bóle i obrzęki stawów, z wysiękami (potwierdzone w USG)
Ból przewlekły nie spełnia roli ostrzegawczo-obronnej, a ze względu na charakter i towarzyszące objawy jest chorobą samą w sobie. Ból przewlekły dotyczy nawet 20% dorosłej populacji. Terapia wymaga wielokierunkowego postępowania.
Czy istnieje jakaś metoda usuwania zabiegowo lub niezabiegowo guzków reumatycznych w obrębie drobnych stawów dłoni w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów?
Obecnie wiemy, że cyklofosfamid może być zastąpiony rytuksymabem, co może nie poprawia efektu leczenia, ale jest bezpieczniejszą alternatywą. Skuteczność rytuksymabu udowodniono w badaniach klinicznych i dopuszczono go do stosowania w pierwszej, indukcyjnej fazie leczenia zapaleń naczyń związanych z ANCA w Stanach Zjednoczonych.
Wykład doc. Mariusza Korkosza wygłoszony w trakcie konferencji "Realia codziennej praktyki dermatologicznej i reumatologicznej oraz długoterminowa perspektywa leczenia w chorobach stawów, skóry i paznokci".
