medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Laparoskopowa operacja antyrefluksowa i doustne leczenie esomeprazolem umożliwiły utrzymanie remisji po 5 latach u dużego odsetka dorosłych chorych na przewlekłą ChRP, którzy odpowiedzieli na wstępne 3-miesięczne leczenie esomeprazolem.
Stosowanie Lactobacillus rhamnosus GG u dzieci w wieku 5–17 lat chorych na czynnościowe zaburzenia przewodu pokarmowego związane z bólem brzucha, zwiększyło (w porównaniu z placebo) szansę na ustąpienie lub zmniejszenie dolegliwości, zwłaszcza u dzieci z zespołem jelita drażliwego.
W leczeniu zakażenia Helicobacter pylori metodą pierwszego wyboru jest tzw. potrójna terapia eradykacyjna, polegająca na stosowaniu klarytromycyny, amoksycyliny i inhibitora pompy protonowej.
Codzienne przyjmowanie ASA w dawce 75–1200 mg zmniejsza ryzyko zgonu z powodu nowotworu złośliwego.
Rifaksymina jest doustnym lekiem przeciwdrobnoustrojowym aktywnym wobec jelitowych bakterii Gram-dodatnich oraz Gram-ujemnych bakterii tlenowych i beztlenowych. Praktycznie nie wchłania się z przewodu pokarmowego, dzięki czemu ryzyko rozwoju lekooporności jest niewielkie.
U chorych na zaawansowanego nieoperacyjnego, nawrotowego lub rozsianego raka żołądka albo połączenia przełykowo-żołądkowego, którego komórki wykazują ekspresję białka HER2 3+ w badaniu immunohistochemicznym lub amplifikację genu HER2 w badaniu wykonanym techniką fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (FISH) zastosowanie trastuzumabu w połączeniu z chemioterapią w porównaniu z zastosowaniem samej chemioterapii wiązało się z dłuższym czasem przeżycia całkowitego i przeżycia bez progresji choroby.
U chorych z czynnym krwawieniem z żylaków przełyku w przebiegu niewydolności wątroby (kategoria B lub C wg Childa i Pugha) wykonanie TIPS w ciągu 96 godzin od przyjęcia do szpitala, w porównaniu z leczeniem farmakologicznym i endoskopowym, zmniejszyło ryzyko zgonu i ponownego krwawienia.
Paliatywne wycięcie guza pierwotnego u chorych na raka okrężnicy lub odbytnicy w IV stopniu zaawansowania klinicznego, w porównaniu z leczeniem ograniczonym wyłącznie do chemioterapii, wiązało się dłuższym przeżyciem całkowitym i mniejszą liczbą powikłań związanych z obecnością guza pierwotnego.
Czy Lactobacillus rhamnosus GG jest skuteczny, w porównaniu z placebo, w leczeniu czynnościowych zaburzeń przewodu pokarmowego związanych z bólem brzucha u dzieci w wieku 5–14 lat?
U dorosłych zgłaszających się do izby przyjęć z klinicznym podejrzeniem OZWR, którzy nie wymagają pilnej operacji, wielorzędowa spiralna TK bez podania środka cieniującego pozwala ustalić prawidłowe rozpoznanie u 95% chorych (...)
U chorych na powikłane zapalenie wyrostka robaczkowego bez rozlanego zapalenia otrzewnej leczenie zachowawcze, w porównaniu z wczesną operacją wycięcia wyrostka robaczkowego, wiązało się z mniejszym ryzykiem wystąpienia powikłań (...)
W tym przeglądzie systematycznym autorzy zadali pytanie, jaka jest skuteczność poszczególnych leków przeciwwirusowych względem innych leków przeciwwirusowych i placebo u chorych na przewlekłe WZW typu B.
U chorych z zakażeniem H. pylori poddawanych standardowej potrójnej terapii eradykacyjnej podawanie S. boulardii, w porównaniu z podawaniem placebo lub z niestosowaniem żadnej dodatkowej interwencji, zwiększa prawdopodobieństwo eradykacji zakażenia i zmniejsza ryzyko objawów niepożądanych związanych z leczeniem eradykacyjnym.
U chorych na AZW bez marskości wątroby stosowanie budezonidu doustnie w połączeniu z aziatopryną, w porównaniu z leczeniem prednizonem z azatiopryną, wiązało się z częstszą całkowitą remisją w badaniach biochemicznych i z rzadszym występowaniem objawów niepożądanych kortykoterapii.
U chorych z marskością wątroby, którzy przebyli >=2 epizody encefalopatii wątrobowej w ciągu ostatnich 6 miesięcy, stosowanie rifaksyminy zmniejszyło ryzyko nawrotu encefalopatii i hospitalizacji.
Krwawienia z wrzodów trawiennych są jedną z częstych przyczyn przyjęć na oddziały ratunkowe. Pomimo leczenia endoskopowego krwawienie nawraca u 10–20% chorych, a śmiertelność sięga 4%.
U chorych z objawami niedrożności jelita cienkiego podanie doustnie środka cieniującego rozpuszczalnego w wodzie, w porównaniu z niepodaniem takiego środka, zmniejsza ryzyko konieczności operacji, a także skraca czas do oddania pierwszego stolca i czas hospitalizacji.
Według autorów przeglądu sekwencyjna terapia, w porównaniu z potrójną terapią, wydaje się skuteczniejsza w eradykacji zakażenia Helicobacter pylori. Ponieważ jakość dotychczas przeprowadzonych badań jest stosunkowo niska, zanim terapia sekwencyjna zostanie uznana za metodę z wyboru, konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań.
U chorych na IBS stosowanie psyllium, w porównaniu z placebo, częściej powodowało ustąpienie dolegliwości na >=2 tygodnie w miesiącu.
Według autorów przeglądu STE, w porównaniu z PTE, wydaje się skuteczniejsza w eradykacji zakażenia Hp, aczkolwiek wobec stosunkowo niskiej jakości dotychczas przeprowadzonych badań konieczne są dalsze badania, zanim uzna się STE za metodę z wyboru.
Kryteria wyboru badań i słownik podstawowych pojęć
Kryteria wyboru badań i słownik podstawowych pojęć
