medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Czy lekarz POZ ma obowiązek wydać zaświadczenie o braku przeciwwskazań do udziału w testach sprawnościowych dla kandydatów do służby w Policji lub Państwowej Straży Pożarnej?
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się 20-letnia kobieta z powodu obrzęku prawej ręki, który stopniowo narastał od około 5–6 godzin. Początek objawów pacjentka kojarzyła z przeciążeniem ręki oraz długotrwałym uciskiem na powierzchnię dłoniową – wcześniej przez 2 godziny obcinała ręcznie żywopłot ciężkimi nożycami.
W artykule opisano przypadek dotychczas zdrowego, 9-letniego chłopca z nasilającym się od 1,5 miesiąca kaszlem, u którego w trakcie diagnostyki stwierdzono guz śródpiersia i ostatecznie rozpoznano chłoniaka. Omówiono problemy w rozpoznawaniu zagrażających życiu zaburzeń manifestujących się powszechnie występującymi objawami.
Pacjentka nie potrafiła dokładnie określić czasu powstania wykwitów, lecz była pewna, że utrzymują się od co najmniej kilku miesięcy. W badaniu stwierdzono: szorstkie w dotyku wykwity skórne o charakterze brązoworóżowych plam z powierzchownym złuszczaniem oraz drobnymi strupkami.
Jakie szczepienia zaproponować i jak je przeprowadzić?
70-letnia kobieta zgłosiła się z opiekunką do lekarza rodzinnego z powodu utrzymującej się od 3 dni goraczki do 38,5°C, z towarzyszącymi dreszczami, osłabieniem, bólami mięśniowymi i produktywnym kaszlem.
W jaki sposób zadbać o bezpieczeństwo poszkodowanego i własne na stoku narciarskim? Jak udzielać pierwszej pomocy?
55-letni otyły mężczyzna, nałogowo palący tytoń zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu pojawienia się bolesnego zaczerwienienia skóry na lewym podudziu.
45-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza rodzinnego po nieprowokowanym, spontanicznym napadzie drgawek uogólnionych z bezwiednym oddaniem moczu i przygryzieniem języka.
W badaniu przedmiotowym stwierdzono, że śledziona wystaje około 5 cm poniżej lewego łuku żebrowego, poza tym bez istotnych nieprawidłowości. Zapoznaj się z opisem przypadku.
Jakie są zasady postępowania w przypadku zaburzeń w realizacji programu szczepień ochronnych?
Z wywiadu wiadomo, że nadciśnienie tętnicze (NT) rozpoznano u pacjenta 2 lata wcześniej, rozpoczęto wówczas leczenie amlodypiną w dawce 5 mg, a następnie 10 mg, i utrzymano terapię w tej formie do obecnej wizyty.
Dzienniczek samokontroli pacjenta może stanowić cenne źródło informacji. Do wyników należy jednak podchodzić z pewnym krytycyzmem i rozważyć możliwość występowania wyników fałszywych, szczególnie w razie rozbieżności pomiędzy wynikami w dzienniczku a średnią glikemią wyliczoną na podstawie HbA1c.
Objawy występują u niego od 5. roku życia, od 2–3 lat bardzo się nasiliły, a dodatkowo w ostatnich dniach nastąpiło znaczne pogorszenie samopoczucia i jakości snu (chory budzi się niewyspany) oraz wystąpiły trudności z podejmowaniem i kontynuacją stałej aktywności fizycznej (jazda na rowerze).
Postępujące starzenie się społeczeństwa w połączeniu ze współczesnym stylem życia, charakteryzującym się istotnym ograniczeniem aktywności fizycznej oraz rozwijaniem nieprawidłowych nawyków żywieniowych powodują, iż osteoporoza i jej powikłania są bardzo istotnymi i częstymi problemami w praktyce lekarza rodzinnego.
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się po wakacjach matka z 13-miesięcznym chłopcem. Zgodnie z wywiadem u dziecka od 3 dni występowały: stan podgorączkowy, katar (wydzielina śluzowa z nosa) oraz suchy kaszel z towarzyszącym świszczącym oddechem. oraz suchy kaszel z towarzyszącym świszczącym oddechem.
Chory 68-letni z rozpoznaną od 4 lat niewydolnością serca (heart failure – HF) zgłosił się do lekarza rodzinnego 2 tygodnie po hospitalizacji na oddziale kardiologii z powodu drugiego w życiu zaostrzenia objawów tej choroby.
Pokwitaniowe zapalenie dziąseł to choroba przyzębia występująca zarówno u chłopców, jak i u dziewcząt zwykle między 11. a 16. rokiem życia. Etiologia pokwitaniowego zapalenia dziąseł jest złożona, a wpływ na nie mają zarówno czynniki ogólne, jak i miejscowe.
Jakie objawy w wywiadzie i badaniu przedmiotowym naprowadziły lekarza na prawidłowe rozpoznanie?
