medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Autorzy przedstawiają zasady monitorowania chorych po leczeniu z powodu raka odbytnicy.
Nadciśnienie tętnicze oporne stanowi w codziennej praktyce problem kliniczny – dotyczy istotnego odsetka chorych z nadciśnieniem tętniczym, a ponadto chorzy z opornym nadciśnieniem tętniczym charakteryzują się większym niż chorzy z dobrze kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym ryzykiem sercowo-naczyniowym.
ESC podtrzymało swoje stanowisko, ograniczające wskazania do antybiotykowej profilaktyki IZW przed zabiegami stomatologicznymi jedynie do chorych obciążonych dużym ryzykiem, a NICE nadal w ogóle nie zaleca takiej profilaktyki.
Guzy szyi są często spotykane w praktyce klinicznej, a lekarz rodzinny powinien umieć ustalić ich etiologię za pomocą zaplanowanych, skutecznych metod diagnostycznych. Pierwszoplanowy cel stanowi określenie, czy guz jest złośliwy czy niezłośliwy.
Częstość występowania kamicy na świecie wynosi około 1–20%, w krajach europejskich około 5–10%. Chorobę obserwuje się częściej w populacjach, w których spożywa się dużo białka zwierzęcego i soli. Często jej pierwszym objawem jest kolka, najczęściej związana z przemieszczeniem kamienia z nerki do moczowodu.
Patologia mikroskopowa narządów wewnątrzwydzielniczych, w których procesy nowotworowe mogą współistnieć ze zmianami czynnościowymi, należy do szczególnie trudnych działów histopatologii. Kryteria stosowane w diagnostyce mikroskopowej zmian morfologicznych w tarczycy oparte tylko na klasyfikacji WHO są niejednokrotnie niewystarczające, aby na ich podstawie można było określić swoisty dla danego chorego sposób postępowania terapeutycznego i sformułować prognozę.
Rak jajnika jest nowotworem złośliwym powodującym największą liczbę zgonów spośród wszystkich nowotworów ginekologicznych, zarówno w Polsce, jak i na świecie. Nosicielki mutacji w genach BRCA1/BRCA2 zagrożone rozwojem dziedzicznego raka piersi–jajnika, powinny się poddać profilaktycznej adneksektomii. W Polsce nie stworzono jednak dotychczas żadnych regulacji prawnych pozwalających na wycięcie zdrowych jajników.
Czy w sferze doskonalenia zawodowego lekarzy dochodzi do zjawiska konfliktu interesów? Czy może mieć to wpływ na rzetelność i obiektywność przekazywanej wiedzy?
W niniejszym artykule przedstawiono aktualne wytyczne dotyczące wyboru doraźnej interwencji przeciwbólowej u dzieci oraz zagadnienia związane z występowaniem działań niepożądanych zarówno po zastosowaniu powszechnie dostępnych leków przeciwbólowych zgodnie ze wskazaniami rejestracyjnymi, jak i poza nimi.
Choroba Stargardta (STGD1) jest najczęstszą z dziedzicznych dystrofii plamki (1:8000–10 000) u dzieci i dorosłych. W ciągu ostatnich 10 lat poczyniono znaczne postępy w zrozumieniu patofizjologii tej choroby, a także jej cech klinicznych i podłoża molekularnego.
Autorzy artykułu opisują postępowanie lekarskie w przypadku chorego z dolegliwościami bólowymi wielu stawów. Przedstawiają możliwe przyczyny zapalenia stawów, a także inne przyczyny dolegliwości bólowych. Wskazują na istotne elementy wywiadu i badania fizykalnego, a także omawiają znaczenie w diagnostyce badań dodatkowych.
Procedury endoskopowe znajdują zastosowanie w diagnostyce i leczeniu chorych na nowotwory przewodu pokarmowego, a także w leczeniu paliatywnym. Wykorzystuje się je do wykrywania zmian chorobowych, ponadto pozwalają na klasyfikowanie guzów pod względem obrazu makroskopowego oraz na pobieranie wycinków tkankowych i wykonywanie biopsji cienkoigłowej. W procesie leczenia umożliwiają wycięcie wczesnych postaci raka.
Jakie powinno być postępowanie?
W niniejszym artykule podsumowano aktualny stan wiedzy oraz wyniki najnowszych badań.
Leczenie chirurgiczne kobiet chorujących na raka piersi coraz częściej polega na usunięciu guza nowotworowego oraz zaopatrzeniu i rekonstrukcji defektu, jaki powstaje w wyniku takiej resekcji. Autor tekstu omawia dostępne możliwości z uwzględnieniem polskich realiów.
Wciąż trwają prace zespołu ekspertów złożonego z członków Polskiego Towarzystwa Stomatologicznego i Polskiego Towarzystwa Ortodontycznego, których celem jest wypracowanie wspólnego stanowiska dotyczącego wykonywania MR u osób ze stałymi aparatami ortodontycznymi i retainerami.
Autorka artykułu przedstawia wytyczne National Institute for Health and Care Excellence dotyczące oceny lekarskiej i postępowania w przypadku dziecka gorączkującego.
Zakażenia wewnątrzbrzuszne (ZWB) definiuje się jako procesy zapalne dotyczące jamy otrzewnej oraz położonych w niej narządów będące odpowiedzią na obecność mikroorganizmów albo na ich toksyny. Zakażenia wewnątrzbrzuszne zalicza się do najpoważniejszych bakteryjnych infekcji u człowieka i charakteryzują się one najcięższym przebiegiem klinicznym.
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EZP) jest stosunkowo niedawno opisaną, ale coraz częściej rozpoznawaną chorobą. Objawy EZP mogą wystąpić w każdym wieku – od dzieciństwa do dorosłości.
Nieżyt nosa jest częstą chorobą wieku dziecięcego. Ostry nieżyt nosa wywołany przez wirusy na ogół ustępuje samoistnie i nie wymaga pomocy lekarskiej. Chociaż alergolodzy dziecięcy skupiają się głównie na alergicznym nieżycie nosa (ANN), to należy też rozważyć inne choroby współistniejące, które mogą wikłać lub naśladować ANN.
