medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Wraz ze zmianami demograficznymi oraz zróżnicowaniem wieku biologicznego u osób w starszym wieku powinno się również zmieniać podejście do zagadnień prewencji, w tym do oceny i reagowania na stężenie poszczególnych frakcji lipidowych. Dr Krzysztof Chlebus omawia filozofię podejścia do tego zagadnienia.
Pacjentów z ostrą zatorowością płucną zarówno o dużym ryzyku, u których zastosowanie trombolizy systemowej jest niemożliwe, jak i część pacjentów o pośrednim dużym ryzyku zgonu, u których wstępne leczenie jest nieskuteczne, należy skonsultować z najbliższym zespołem reagowania w zatorowości płucnej (PERT). Prof. Grzegorz Kopeć omawia zadania zespołów PERT oraz przedstawia funkcjonujące już w Polsce zespoły PERT.
Jakie kryteria ograniczenia wydolności fizycznej po zatorowości płucnej (ZP) stanowią wskazanie do skierowania pacjenta do ośrodka specjalistycznego? Jak różnicować, czy ograniczenie wydolności jest wynikiem rozwijającego się przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH), czy efektem roztrenowania?
Badanie echokardiograficzne jest szeroko dostępnym badaniem obrazowym pozwalającym na oszacowanie prawdopodobieństwa nadciśnienia płucnego oraz ocenę rokowania. O specyficznych zastosowaniach echokardiografii w nadciśnieniu płucnym mówi prof. Jarosław Kasprzak.
Selektywna strategia inwazyjna to nowa, wprowadzona w wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w 2020 roku, kategoria postępowania u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST. W tej grupie pacjentów wykonanie koronarografii uzależnione jest od wyniku próby obciążeniowej.
O wpływie modyfikacji diety i aktywności fizycznej na poprawę profilu lipidowego mówi prof. dr hab. n. med. Artur Mamcarz.
Jak należy postępować u pacjenta bez udaru, u którego przypadkowo stwierdzono PFO?
U pacjentów z twardziną układową istnieje zwiększone ryzyko rozwoju różnych postaci nadciśnienia płucnego, w tym tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP), nadciśnienia płucnego w przebiegu chorób lewej części serca i chorób płuc. Obecnie leczenie swoiste celowane na tętniczki płucne zalecane jest jedynie w grupie pacjentów z TNP. Prof. Michał Ciurzyński omawia skuteczność takiego leczenia.
Inhibitory PCSK-9 u wybranych pacjentów z hipercholesterolemią są refundowane w ramach Programu lekowego Narodowego Funduszu Zdrowia. O kryteriach włączenia do programu oraz potrzebach pacjentów mówi prof. Piotr Dobrowolski z Narodowego Instytutu Kardiologii.
Czy można oczekiwać, że liraglutyd zarejestrowany do leczenia otyłości będzie działał równie korzystnie na układ sercowo-naczyniowy u osób bez cukrzycy jak u chorych na cukrzycę?
Czy występowanie cukrzycy wpływa na skuteczność ablacji migotania przedsionków? Zagadnienie omawia prof. Zbigniew Kalarus, kardiolog z Kliniki Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii (SUM w Katowicach).
Prof. Sebastian Stec mówi o częstości teleporad niezbędnych do prawidłowego monitorowania efektu terapii migotania przedsionków.
Dr hab. Marek Klocek omawia warunki bezpiecznego uprawiania sportu przez pacjenta z nadciśnieniem tętniczym.
Analiza danych polskich pacjentów z tętniczym i przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym potwierdza duże ryzyko zgonu w tej grupie po zakażeniu wirusem SARS-CoV-2. Podsumowanie danych pozyskanych w ramach projektu Ogólnopolskiej Bazy Nadciśnienia Płucnego (BNP-PL) prezentuje prof. Jarosław Kasprzak.
Migotanie przedsionków i niewydolność serca często występują wspólnie u pacjentów w starszym wieku. O niełatwych zagadnieniach związanych z postępowaniem u tych chorych mówi prof. Sebastian Stec.
Na pytania odpowiada prof. Katarzyna Stolarz-Skrzypek.
Dr hab. med. Renata Główczyńska omawia czynniki warunkujące powrót do aktywności zawodowej pacjenta po zawale serca.
Zagadnienie omawia dr hab. med. Renata Główczyńska.
Na pytania odpowiada dr hab. n. med. Marek Klocek.
Prof. Marcin Kurzyna podsumowuje dane z rejestru BNP-PL.
