medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Jakie istotne zmiany w leczeniu dny moczanowej wprowadzono w ostatnich latach?
U starszej osoby korzystającej z pieluchomajtek, ale bez dolegliwości dyzurycznych, wykonano badanie moczu w związku z diagnostyką różnicową zgłaszanego rodzinie osłabienia.
Sepsa i wstrząs septyczny istotnie zwiększają ryzyko AKI, wobec czego wielu pacjentów może wymagać CVVHDF. Pozostaje zadać sobie pytanie – kiedy u pacjenta z sepsą zastosować techniki nerkozastępcze, aby poprawić jego rokowanie?
Czy są jakieś możliwości leczenia nefroprotekcyjnego pacjentów chorych na cukrzycę typu 1, oprócz ACEi i ARB? W CHPL flozyn podaje się, że są stosowane w leczeniu przewlekłej choroby nerek. Czy można je stosować w nefropatii cukrzycowej u pacjentów chorych na cukrzycę typu 1?
Czy i jak często wykonywać profilaktycznie ogólne badanie moczu u osoby leżącej, z ograniczonym kontaktem, która nie jest w stanie zgłosić ewentualnych objawów dyzurycznych?
Prof. Jadwiga Nessler przedstawia wnioski z aktualizacji wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczących niewydolności serca.
Badania poświęcone metodom zapobiegania CA-AKI to historia porażek – nie wykazano, aby jakikolwiek preparat farmakologiczny odgrywał jakąkolwiek rolę w zapobieganiu AKI po kontraście.
Jeśli badanie jest wskazane, przeciwwskazania nerkowe praktycznie nie istnieją – mają charakter względny, a bilans potencjalnych korzyści i szkód zdecydowanie przemiawia za wykonaniem badania.
W sytuacji, gdy jodowy środek cieniujący jest podawany dożylnie, ryzyko AKI wynosi około 2,5%, natomiast AKI wymagającego dializy około 0,02% (2 pacjentów na 10 000!). Zagadnienie omawia prof. Tomasz Stompór, hipertensjolog, nefrolog.
Na pytanie nadesłane do redakcji odpowiada prof. dr hab. n. med. Tomasz Stompór, hipertensjolog, nefrolog z Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie.
Czy identyfikacja kryształów moczanu sodu nadal jest złotym standardem w rozpoznawaniu dny moczanowej, czy też można ją zastąpić innymi metodami jak ultrasonografia lub tomografia komputerowa?
Prof. Marcin Adamczak omawia podstawowe zasady leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjentów dializowanych z powodu niewydolności nerek.
Niewydolność wątroby wpływa na krzepnięcie krwi i wymaga szczególnej uwagi, jeśli pacjent jest poddawany terapii nerkozastępczej. Z wypowiedzi eksperta dowiemy się, jak prowadzić terapię przeciwzakrzepową w tej grupie chorych.
W odpowiedzi na pytanie ekspert przytacza badanie FIGARO-DKD i zapis w charakterystyce produktu leczniczego finerenonu.
Czy w przypadku pacjentki przygotowywanej do leczenia nowotworu złośliwego pęcherza moczowego poprzez podawanie dopęcherzowo wlewek zawierających BCG, u której występują od nawroty ZUM, słuszne będzie zastosowanie antybiotyku w małych dawkach przez cały okres terapii?
Czy powinno się pobierać mocz na posiew w trakcie leczenia ZUM, przy braku poprawy klinicznej? W której dobie od początku leczenia powinno się pobierać materiał do badania?
Oksybutyninę i inne leki mające zastosowanie w leczeniu objawów ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS) można i należy stosować, o ile jesteśmy w stanie ocenić, że LUTS występuje.
Czy febuksostat powinien być przeciwwskazany u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową? Czy może być lekiem z wyboru (zamiast allopurynolu) w przewlekłym leczeniu dny moczanowej?
Czy u 65-letniego pacjenta z wieloletnią cukrzycą typu 2, bez objawów stenokardialnych, kwalifikowanego do przeszczepienia nerki potrzebna jest koronarografia?
Kiedy należy rozpocząć leczenie? Czy należy poczekać na wyniki badania?
