Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy w wyrównanej marskości wątroby można stosować statyny?

Czy w wyrównanej marskości wątroby można stosować statyny?
07.12.2012

Od Redakcji: Artykuł zawiera odpowiedzi na wybrane pytania zadane podczas XXXVII Zjazdu Towarzystwa Internistów Polskich i XI Krajowej Konferencji Szkoleniowej Towarzystwa Internistów Polskich "INTERNA 2012", w dniach 13 i 14 kwietnia br. w Sali Kongresowej Pałacu Kultury i Nauki w Warszawie.

Odpowiedział

Prof. dr hab. Med. Marek Hartleb
Katedra i Klinika Gastroenterologii i Hepatologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

Pytanie 1. Czy w wyrównanej marskości wątroby można stosować statyny?
Statyny nadal mają niezasłużoną opinię leków o wysokim potencjale hepatotoksyczności, co jest pozostałością minionych lat, kiedy zalecano okresowe monitorowanie enzymów wątrobowych u pacjentów przewlekle przyjmujących statyny oraz unikanie stosowanie statyn u chorych z przewlekłymi chorobami wątroby. Ostatnio pogląd ten uległ zmianie. Spektrum reakcji wątrobowych na statyny waha się od zwiększonej aktywności aminotransferaz (0,2–2,7%) do bardzo rzadko występujących ciężkich, zagrażających życiu uszkodzeń wątroby. Wzrost aktywności aminotransferaz ma charakter odwracalny, zwykle występuje w ciągu pierwszych 3–12 miesięcy od rozpoczęcia terapi i i wykazuje związek z dużymi dawkami leku. Nie stwierdzono, aby któraś ze statyn cechowała się większą hepatotoksycznością od pozostałych. Obecnie się uważa, że nie ma potrzeby monitorowania enzymów wątrobowych u pacjentów bez choroby wątroby przyjmujących statyny, a bezobjawowe wzrosty aktywności aminotransferaz nie są równoznaczne z  uszkodzeniem wątroby lub upośledzeniem jej funkcji. Zaleca się jednak przynajmniej okresowe odstawienie statyny, jeśli się stwierdzi ponad 3-krotny wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej (ALT). Stosowanie statyn nie jest przeciwwskazane u chorych na niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby lub wirusowe zapalenie wątroby typu C, u których leki te mogą poprawić nie tylko stan układu sercowo-naczyniowego, ale także wątroby. Mimo że nie ma badań oceniających bezpieczeństwo stosowania statyn w marskości wątroby, to nie są one przeciwwskazane u chorych należących do grupy A w skali Childa i Pugha. Być może u tych chorych użyteczne jest okresowe badanie aktywności enzymów wątrobowych. Statyn nie stosuje się u chorych ze zdekompensowaną marskością i ostrą niewydolnością wątroby.