Pytanie nadesłane do redakcji
Miałem silny napad bólu w nadbrzuszu, kilka godzin po zjedzeniu kupionego w sklepie gulaszu z grzybami. Wystąpiło również zażółcenie skóry i ciemniejszy mocz. Zrobiłem badania i niestety niektóre wyniki były bardzo duże: ALT 690 U/l, AST 200 U/l, bilirubina 2, zwiększone stężenie glukozy i cholesterolu. USG jamy brzusznej wykazało jedynie, że miąższ wątroby ma jednorodną zwiększoną echogeniczność oraz zwłóknienia w trzustce. Czy takie wyniki mogą świadczyć o niealkoholowym stłuszczeniu wątroby? Nie biorę żadnych leków, alkoholu nie piję, ale mam nadwagę, nie uprawiam sportów, a moja dieta też do tej pory nie była zbyt zdrowa. Boję się, że takie wyniki mogą świadczyć o zakażeniu wirusem zapalenia wątroby. Czy jeśli okaże się, że to jednak wirus, to czy przy takich wynikach jest szansa, że to wirus typu A?
Odpowiedź
Tak duże wartości aktywności aminotransferaz zawsze budzą niepokój i wymagają pilnej diagnostyki.
Ponad 15-krotne przekroczenie norm aktywności aminotransferaz (AST, ALT) w pierwszym rzędzie może świadczyć o ostrym wirusowym zapaleniu wątroby, ale może także występować w uszkodzeniu wątroby przez leki, toksyny czy niedokrwienie, w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby i chorobach metabolicznych oraz chorobach naczyniowych.
Polecamy: Polekowe uszkodzenia wątroby
Konieczne jest wykonanie badań diagnostycznych (krwi) w kierunku wirusowych zakażeń typu A, B i C. Przydatne w diagnostyce będą także wskaźniki cholestazy, czyli zastoju żółci, takie jak GGTP i ALP.
Polecamy:
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirus HCV oraz ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy, badanie, leczenie
Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLAD) może prowadzić do zwiększenia aktywności aminotransferaz, choć zwykle ich wartości nie są tak duże. Przewaga ALT nad AST zmniejsza prawdopodobieństwo tła alkoholowego, zwiększa zaś możliwość występowania NAFLAD. Objawy niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby nie występują u wszystkich pacjentów z tą chorobą, a jeśli występują, są niecharakterystyczne i obejmują zmęczenie, osłabienie, złe samopoczucie i uczucie dyskomfortu w prawej górnej części brzucha. Chorobę często rozpoznaje się przypadkowo podczas badania USG z innego powodu lub po stwierdzeniu nieprawidłowej aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST) w surowicy. W badaniu USG jamy brzusznej charakterystyczna cechą jest stłuszczenie wątroby.
Opisane w USG zwłóknienia w trzustce wymagają uwagi i dalszej diagnostyki, po wyjaśnieniu objawów ze strony wątroby. Zwłóknienia mogą świadczyć o przewlekłym zapaleniu trzustki, co wymaga potwierdzenia w badaniach obrazowych i laboratoryjnych.
